子宫动脉栓塞怎么回事

来源:民福康

子宫动脉栓塞是通过向子宫动脉注入栓塞材料阻断血流以治疗相关疾病的介入技术。其原理是利用子宫动脉供血特点,使病变组织缺血。适应证包括子宫肌瘤、子宫腺肌病等多种病症;禁忌证涵盖对材料过敏、肝肾功能不全等人群。操作分为术前准备、具体操作及术后处理。并发症有栓塞后综合征、感染等,需对症处理。术后在休息、饮食等方面有注意事项,不同特殊人群如年轻有生育需求女性、老年女性、肥胖患者及有多次剖宫产史患者,因各自特点,术前术后也有特殊考量。

一、子宫动脉栓塞的定义

子宫动脉栓塞是一种介入治疗技术,通过将栓塞材料注入子宫动脉,阻断其血流,以达到治疗相关疾病的目的。该技术旨在精准地对子宫动脉进行干预,从而影响子宫局部的血液供应及相关生理病理过程。

二、子宫动脉栓塞的原理

子宫动脉为子宫提供主要血液供应。当发生某些疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血等时,通过栓塞子宫动脉,可使病变组织因缺血缺氧而逐渐萎缩、坏死,或控制出血。例如,对于子宫肌瘤,缺血可抑制肌瘤细胞生长;产后出血时,阻断血流可有效止血。

三、子宫动脉栓塞的适应证

1.子宫肌瘤:尤其是症状性子宫肌瘤,如导致月经过多、腹痛、压迫症状等。对于不愿手术或不能耐受手术的患者,子宫动脉栓塞是一种可行选择。有研究表明,该治疗可使多数患者肌瘤体积缩小,症状改善。

2.子宫腺肌病:能缓解痛经、减少月经量,提高患者生活质量。临床观察显示部分患者经栓塞后疼痛症状明显减轻。

3.产后出血:当保守治疗无效时,子宫动脉栓塞可迅速控制出血,避免子宫切除,保留生育功能。

4.其他:如子宫动静脉畸形、盆腔恶性肿瘤术前辅助栓塞等。

四、子宫动脉栓塞的禁忌证

1.对造影剂或栓塞材料过敏者,过敏反应可能危及生命。

2.严重肝肾功能不全患者,无法正常代谢和排泄栓塞相关物质及造影剂,加重肝肾负担。

3.凝血功能障碍患者,易导致穿刺部位出血不止或形成血栓。

4.盆腔或生殖道急性炎症患者,栓塞可能使炎症扩散。

5.绝经后妇女,因子宫动脉栓塞后可能加速卵巢功能衰退,导致严重内分泌紊乱,除非有特殊适应证。

五、子宫动脉栓塞的操作过程

1.术前准备:评估患者身体状况,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、妇科超声等检查。向患者及家属充分沟通治疗风险和获益,签署知情同意书。患者需禁食禁水一定时间,进行局部备皮等。

2.操作:在局部麻醉下,经股动脉穿刺,将导管引入子宫动脉。通过造影明确子宫动脉及病变部位情况,然后注入栓塞材料,如明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等,再次造影确认栓塞效果。

3.术后处理:穿刺部位加压包扎,患者需卧床休息一定时间,观察穿刺部位有无出血、血肿,监测生命体征、尿量等。给予适当抗感染、止痛等对症治疗。

六、子宫动脉栓塞的并发症及处理

1.栓塞后综合征:较为常见,表现为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等。疼痛多因子宫缺血引起,一般给予止痛药物对症处理;发热多为吸收热,体温一般不超过38.5℃,可采取物理降温,若体温过高可适当使用退热药物。恶心、呕吐可给予止吐药物。

2.感染:虽发生率较低,但严重时可导致盆腔脓肿等。一旦发生需积极抗感染治疗,必要时手术引流。

3.卵巢功能损害:可能影响卵巢血供,导致卵巢功能减退。尤其是对于年轻有生育需求患者需谨慎评估,术后可监测性激素水平,必要时给予相应治疗。

4.误栓:栓塞材料进入非靶血管,如误栓下肢动脉可导致下肢缺血等严重后果。需及时发现并采取相应溶栓等治疗措施。

七、子宫动脉栓塞后的注意事项

1.休息与活动:术后需适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动12周。逐渐增加活动量,促进身体恢复。

2.饮食:术后可先清淡饮食,待胃肠功能恢复后,增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,促进身体修复;多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,避免用力排便增加腹压。

3.观察症状:密切观察阴道有无出血、分泌物性状,有无腹痛加重等情况。若出现异常及时就医。

4.定期复查:术后1个月、3个月、6个月等需进行妇科超声、性激素等检查,评估治疗效果及身体恢复情况。

八、特殊人群温馨提示

1.年轻有生育需求女性:子宫动脉栓塞可能对卵巢功能及后续生育有潜在影响。术前应充分评估,与医生充分沟通,权衡利弊。术后需密切监测卵巢功能,积极备孕,若备孕困难及时寻求生殖医学帮助。因卵巢功能受损可能影响卵子质量和排卵,对受孕和妊娠结局产生不良影响。

2.老年女性:老年女性多合并多种基础疾病,如高血压糖尿病等。术前需全面评估身体状况,控制基础疾病。术后恢复相对较慢,需更加注意休息和营养,严格按医嘱进行复查和治疗,因基础疾病可能影响术后恢复及增加并发症发生风险。

3.肥胖患者:肥胖患者手术操作难度可能增加,术后感染等并发症风险较高。术前应积极控制体重,术后更要注意保持伤口清洁,适当增加活动,促进血液循环,预防并发症。因肥胖导致脂肪层厚,不利于手术操作及术后恢复。

4.有多次剖宫产史患者:多次剖宫产史可导致子宫与周围组织粘连,增加子宫动脉栓塞操作难度和误栓风险。术前需详细告知医生病史,完善相关检查,评估手术风险。术后加强观察,警惕子宫破裂等严重并发症。因子宫瘢痕处组织薄弱,缺血再灌注等情况可能增加子宫破裂风险。

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动脉栓塞的临床表现是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺动脉栓塞的临床表现一般是胸痛后表现出胸闷气短的症状。一般的常规治疗不能缓解,少部分患者突发晕厥为首发症状。还有些严重的患者会表现出咯血及右心衰体征,如颈静脉怒张、胸腹腔积液,严重的患者会表现出猝死。肺动脉增强ct或者肺动脉造影可以确诊肺动脉栓塞。
子宫动脉栓塞术是什么手术?
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
子宫动脉栓塞术是一种微创的介入治疗方法,是经过手术将血管堵塞,达到治疗疾病的目的。子宫动脉栓塞术是治疗女性子宫肌瘤或产后子宫出血的一中方法。手术将栓塞剂注入到子宫血管,堵塞子宫血液的供应,达到止血和抑制子宫肌瘤的生长。子宫动脉栓塞术有可能会造成卵巢功能的衰退。
动脉栓塞的护理措施有哪些?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉栓塞的护理措施有饮食护理、皮肤护理、一般护理等。 要给予肺动脉栓塞患者清淡、容易消化的食物,比如米粥、蔬菜汤、藕粉等,要吃富含维生素的食物,如果有大咯血,可能需要暂时禁食,避免辛辣刺激的食物,以免导致咳嗽。患者可能长时间卧床休息,需要做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免皮肤受压。一般护理包括改
怎么治疗肺动脉栓塞
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉栓塞需要给予溶栓治疗,常用的药物有链激酶、尿激酶等,可以溶解血栓,改善心、肺功能,防止反复栓塞。还需要给予抗凝药物治疗,如肝素、华法林等,可以阻止血栓持续发展,防止新的血栓形成。治疗期间需要注意休息,避免用力。还需要给予对症治疗,发生缺氧症状时可以给予吸氧治疗,必要时可以行气管插管改善通气。持
动脉栓塞怎么治?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉栓塞需要进行抗凝治疗,常用的药物有利伐沙班、华法林、肝素等,防止血栓持续增大。其次需要给予溶栓治疗,可以使用的药物有链激酶、尿激酶等,改善患者急性肺栓塞症状。同时需要注意卧床休息,避免用力。出现缺氧症状时需要给予吸氧,必要时可以进行气管插管,保证呼吸道通畅。出现疼痛症状时需要给予止痛剂药物,如
动脉栓塞可能引起的后果?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺动脉栓塞可能会导致患者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥,以及精神紧张等。部分患者可能会伴有腿部肿胀、疼痛、皮肤湿冷、变色、大量出汗、发热心跳不规律等情况。并且肺动脉栓塞还可能导致急性肺动脉高压、右心衰竭、肺缺血、肺缺氧,甚至心肌缺血、心源性休克。肺动脉栓塞一般深静脉血栓形成,同时发生脱落引起。
动脉栓塞怎么治疗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺动脉栓塞的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应卧床休息,避免用力排便,还需严密检测生命体征,如呼吸、心率、血压、心电图以及血气等。 2.药物治疗 应在医生的治疗下给予抗凝药物治疗,控制病情的发展,如华法林钠片、肝素钠注射液、利伐沙班片等。 3.手术治疗 病情严重时还可
子宫肌瘤手术需要多少钱
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫肌瘤手术的费用一般在10000-30000元,但会受到一些因素的影响。 子宫肌瘤的手术方式有很多种,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等,不同的手术方式,费用也不同。一般来说,子宫肌瘤剔除术的费用较低,仅需10000元左右;子宫切除术的费用较高,可能需要30000元。此外,医院等级、地
肺癌咳血的治疗方法
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺癌咳血的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、放疗以及手术治疗等。 1.药物治疗 通过使用止血药物、抗生素,如氨甲环酸、头孢克肟等,减少咳血症状,控制感染。 2.介入治疗 对于难以控制的咳血,可采用支气管动脉栓塞术等介入方法,堵塞血管,达到止血目的。 3.放疗 利用放射线照射肺部肿瘤,控制肿瘤生长,
如何让子宫肌瘤变小
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
使子宫肌瘤变小的方法包括药物治疗、手术治疗、生活调理等。 1、药物治疗 患者可以通过用药使子宫肌瘤变小,如亮丙瑞林、米非司酮、桂枝茯苓丸等。 2、手术治疗 若子宫肌瘤比较大、药物治疗效果不佳,可以进行手术治疗,如子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术等。 3、生活调理 若子宫肌瘤未出现任何症状,定期检查无异
什么是动脉栓塞
章新根 副主任医师
国家电网公司北京电力医院 三级
动脉栓塞是指源于心腔内或近侧动脉壁的血栓或动脉粥样硬化性斑块脱落或外源性栓子进入动脉,被血流冲向远侧,引起远端动脉管腔堵塞,造成该动脉供血的肢体、脏器、组织出现急性缺血。动脉粥样硬化是血管壁逐渐狭窄、闭塞,就像装修的水管子用了十年以后,水垢逐渐形成,造成管子的狭窄,但动脉栓塞就相当于玉米棒不小心掉到下水道里把水管堵住了,玉米棒就相当于栓子
疤痕妊娠可以做介入性子宫动脉栓塞术吗
艾贵海 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
疤痕妊娠最严重并发症是子宫大出血,这种情况下,以前大部分医院是通过介入性子宫动脉栓塞术来预防疤痕妊娠子宫大出血。但是介入性子宫动脉栓塞术会出现严重并发症,比如卵巢梗死、子宫梗死等。因此,目前对于疤痕妊娠,主要通过腹腔镜下子宫动脉临时夹闭术进行治疗。腹腔镜下手术不仅可以清除妊娠物,还可以降疤痕切口地方?把它缝合起来,手术效果非常理想,不影响
腹腔镜下子宫动脉阻断术与介入性子宫动脉栓塞术有何区别
艾贵海 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
介入性栓塞是用栓子堵住子宫动脉,但是栓子可能会随着血液的流动而脱落,从而可能会堵住小的血管床,导致相应靶器官的坏死。目前研究表明有30%的患者会出现栓塞综合征,5%的卵巢梗死和1%的子宫坏死。为了避免栓塞引起的并发症,可以考虑做腹腔镜下的子宫动脉阻断,其只是将子宫动脉的主干隐蔽,不会破坏靶器官的血管床,6-9个小时以后靶器官血管会重新建立
动脉栓塞的后果
郝泽蕊 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺动脉栓塞属于比较严重的急性呼吸系统疾病,栓子会明显影响肺部血液供应,会出现肺泡无效腔量增大,影响呼吸功能,还可以导致右心房压力升高,引发心脏功能性闭合不全等并发症。另外肺栓塞还可引发肺萎缩、肺梗死等病变。如果肺栓塞得不到有效的治疗,短时间内可能会危及患者生命。
下肢动脉栓塞的症状
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
出现下肢动脉栓塞主要表现为下肢发凉、麻木,类似蚂蚁爬行样感觉,还可以表现为间歇性跛行,患者在行走时会造成小腿肌肉乳酸堆积刺激神经肌肉造成疼痛感觉,可表现为静息痛、夜间痛甚至发生坏死的情况。因此,出现下肢动脉栓塞应该及时就医。
子宫动脉栓塞手术缺点
牛玉敏 副主任医师
铜陵市人民医院 三甲
子宫动脉栓塞术的手术缺点如下:一、如果患者血容量恢复以后血压升高,近期可能很快出现栓塞的血管复通,还有可能出现子宫动脉再次出血或迟发性出血。二、子宫动脉栓塞术后,患者没有出现子宫动脉复通的情况下,如果急于怀孕,可能会造成早期妊娠流产。三、子宫动脉栓塞过程中,栓塞剂可能遇到其他血管,如会阴动脉、下肢动脉以及末梢血管,造成下肢动脉缺血症状,从
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