子宫动脉栓塞是通过向子宫动脉注入栓塞材料阻断血流以治疗相关疾病的介入技术。其原理是利用子宫动脉供血特点，使病变组织缺血。适应证包括子宫肌瘤、子宫腺肌病等多种病症；禁忌证涵盖对材料过敏、肝肾功能不全等人群。操作分为术前准备、具体操作及术后处理。并发症有栓塞后综合征、感染等，需对症处理。术后在休息、饮食等方面有注意事项，不同特殊人群如年轻有生育需求女性、老年女性、肥胖患者及有多次剖宫产史患者，因各自特点，术前术后也有特殊考量。
一、子宫动脉栓塞的定义
子宫动脉栓塞是一种介入治疗技术，通过将栓塞材料注入子宫动脉，阻断其血流，以达到治疗相关疾病的目的。该技术旨在精准地对子宫动脉进行干预，从而影响子宫局部的血液供应及相关生理病理过程。
二、子宫动脉栓塞的原理
子宫动脉为子宫提供主要血液供应。当发生某些疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血等时，通过栓塞子宫动脉，可使病变组织因缺血缺氧而逐渐萎缩、坏死，或控制出血。例如，对于子宫肌瘤，缺血可抑制肌瘤细胞生长；产后出血时，阻断血流可有效止血。
三、子宫动脉栓塞的适应证
1.子宫肌瘤：尤其是症状性子宫肌瘤，如导致月经过多、腹痛、压迫症状等。对于不愿手术或不能耐受手术的患者，子宫动脉栓塞是一种可行选择。有研究表明，该治疗可使多数患者肌瘤体积缩小，症状改善。
2.子宫腺肌病：能缓解痛经、减少月经量，提高患者生活质量。临床观察显示部分患者经栓塞后疼痛症状明显减轻。
3.产后出血：当保守治疗无效时，子宫动脉栓塞可迅速控制出血，避免子宫切除，保留生育功能。
4.其他：如子宫动静脉畸形、盆腔恶性肿瘤术前辅助栓塞等。
四、子宫动脉栓塞的禁忌证
1.对造影剂或栓塞材料过敏者，过敏反应可能危及生命。
2.严重肝肾功能不全患者，无法正常代谢和排泄栓塞相关物质及造影剂，加重肝肾负担。
3.凝血功能障碍患者，易导致穿刺部位出血不止或形成血栓。
4.盆腔或生殖道急性炎症患者，栓塞可能使炎症扩散。
5.绝经后妇女，因子宫动脉栓塞后可能加速卵巢功能衰退，导致严重内分泌紊乱，除非有特殊适应证。
五、子宫动脉栓塞的操作过程
1.术前准备：评估患者身体状况，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、妇科超声等检查。向患者及家属充分沟通治疗风险和获益，签署知情同意书。患者需禁食禁水一定时间，进行局部备皮等。
2.操作：在局部麻醉下，经股动脉穿刺，将导管引入子宫动脉。通过造影明确子宫动脉及病变部位情况，然后注入栓塞材料，如明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等，再次造影确认栓塞效果。
3.术后处理：穿刺部位加压包扎，患者需卧床休息一定时间，观察穿刺部位有无出血、血肿，监测生命体征、尿量等。给予适当抗感染、止痛等对症治疗。
六、子宫动脉栓塞的并发症及处理
1.栓塞后综合征：较为常见，表现为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等。疼痛多因子宫缺血引起，一般给予止痛药物对症处理；发热多为吸收热，体温一般不超过38.5℃，可采取物理降温，若体温过高可适当使用退热药物。恶心、呕吐可给予止吐药物。
2.感染：虽发生率较低，但严重时可导致盆腔脓肿等。一旦发生需积极抗感染治疗，必要时手术引流。
3.卵巢功能损害：可能影响卵巢血供，导致卵巢功能减退。尤其是对于年轻有生育需求患者需谨慎评估，术后可监测性激素水平，必要时给予相应治疗。
4.误栓：栓塞材料进入非靶血管，如误栓下肢动脉可导致下肢缺血等严重后果。需及时发现并采取相应溶栓等治疗措施。
七、子宫动脉栓塞后的注意事项
1.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动12周。逐渐增加活动量，促进身体恢复。
2.饮食：术后可先清淡饮食，待胃肠功能恢复后，增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，促进身体修复；多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。
3.观察症状：密切观察阴道有无出血、分泌物性状，有无腹痛加重等情况。若出现异常及时就医。
4.定期复查：术后1个月、3个月、6个月等需进行妇科超声、性激素等检查，评估治疗效果及身体恢复情况。
八、特殊人群温馨提示
1.年轻有生育需求女性：子宫动脉栓塞可能对卵巢功能及后续生育有潜在影响。术前应充分评估，与医生充分沟通，权衡利弊。术后需密切监测卵巢功能，积极备孕，若备孕困难及时寻求生殖医学帮助。因卵巢功能受损可能影响卵子质量和排卵，对受孕和妊娠结局产生不良影响。
2.老年女性：老年女性多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。术前需全面评估身体状况，控制基础疾病。术后恢复相对较慢，需更加注意休息和营养，严格按医嘱进行复查和治疗，因基础疾病可能影响术后恢复及增加并发症发生风险。
3.肥胖患者：肥胖患者手术操作难度可能增加，术后感染等并发症风险较高。术前应积极控制体重，术后更要注意保持伤口清洁，适当增加活动，促进血液循环，预防并发症。因肥胖导致脂肪层厚，不利于手术操作及术后恢复。
4.有多次剖宫产史患者：多次剖宫产史可导致子宫与周围组织粘连，增加子宫动脉栓塞操作难度和误栓风险。术前需详细告知医生病史，完善相关检查，评估手术风险。术后加强观察，警惕子宫破裂等严重并发症。因子宫瘢痕处组织薄弱，缺血再灌注等情况可能增加子宫破裂风险。
