强直脊柱炎诊断方法
强直脊柱炎诊断方法包括观察临床表现、影像学检查、实验室检查等。
1.观察临床表现
早期症状常表现为下腰部、臀部或腹股沟区疼痛，疼痛特点为隐匿性发作、持续且难以定位，休息后不缓解，活动后反而减轻，夜间疼痛可加重，影响睡眠。
晨僵是常见症状之一，晨起时脊柱及关节僵硬明显，活动受限，一般持续数小时，活动后症状逐渐减轻。病情严重时，患者可能出现脊柱强直，导致身体活动严重受限，甚至出现驼背畸形。
部分患者还可能伴有眼部症状，如虹膜炎、葡萄膜炎，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等；少数患者会出现心血管系统症状，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等；还有些患者可能出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻等。
如果出现相关症状，提示可能患有强直脊柱炎。
2.影像学检查
X线平片是诊断强直性脊柱炎的基本检查方法。早期骶髂关节X线表现为关节边缘模糊，软骨下骨硬化，关节间隙假性增宽；随着病情进展，关节间隙逐渐变窄，软骨下骨破坏，晚期可出现关节间隙消失，发生骨性强直。脊柱X线早期表现为椎体方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化；晚期脊柱呈“竹节样”改变，即椎体间形成骨桥，脊柱活动完全丧失。但X线检查对早期病变不敏感，微小病变可能无法显示。
CT具有更高的分辨率，能更清晰地显示骶髂关节的细微结构变化，对于早期骶髂关节病变的诊断优于X线。可清晰观察到关节面侵蚀、软骨下骨破坏、骨质增生等情况，有助于早期发现病变，提高诊断准确性，尤其适用于X线检查结果不明确的患者。
MRI能够多方位、多序列成像，对软组织分辨率高，可显示关节滑膜、软骨、骨髓的病变情况。在强直性脊柱炎早期，MRI可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜增厚等炎性改变，这些改变往往早于X线和CT表现，有助于早期诊断和病情评估。同时，MRI还可用于监测疾病活动度，评估治疗效果。
3.实验室检查
红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）这两项指标是反映炎症活动的非特异性指标。在强直性脊柱炎活动期，ESR和CRP通常会升高，可作为病情监测和评估治疗效果的参考指标，但部分患者在病情稳定期这两项指标也可能正常。
人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。但HLA-B27阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，部分健康人群也可能呈阳性；HLA-B27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎的诊断，还需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
