甲亢graves病

Graves病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，有明显家族遗传性，与自身免疫、环境因素等有关，临床表现除甲状腺毒症外，还可能出现浸润性眼病和胫前黏液性水肿，诊断主要依靠甲状腺功能检查和自身抗体检测，治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗等，治疗期间需定期复查，根据病情调整治疗方案，特殊人群需在医生指导下进行治疗。

1.病因：

遗传因素：Graves病有明显的家族遗传性。

自身免疫：患者血清中存在针对甲状腺滤泡上皮细胞抗原的自身抗体，如TRAb。

环境因素：感染、应激、碘摄入过多等因素可能诱发自身免疫反应，导致Graves病的发生。

2.症状：

甲状腺毒症表现：如心悸、手抖、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等。

眼部症状：可出现眼球突出、畏光、流泪、复视、视力下降等。

胫前黏液性水肿：多发生在胫骨前下1/3部位，也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，皮肤增厚、粗糙，橘皮样，汗毛增生，可伴有压痛或肿胀。

3.诊断：

甲状腺功能检查：血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低。

甲状腺自身抗体检查：如TRAb、TPOAb、TgAb阳性。

甲状腺摄碘率：摄碘率升高，高峰前移。

眼部检查：评估眼部病变的严重程度。

其他检查：如血常规、肝功能、心脏超声等，以了解全身情况。

4.治疗：

抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素合成。

放射性碘治疗：破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。

手术治疗：适用于甲状腺肿大明显或药物治疗无效者。

其他治疗：如β受体阻滞剂，缓解甲亢症状。

5.注意事项：

治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。

避免碘摄入过多，如含碘造影剂、海带、紫菜等。

注意休息，避免劳累和感染。

妊娠期Graves病患者需在医生指导下调整治疗方案。

6.特殊人群：

孕妇：Graves病患者在妊娠期需密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，以确保胎儿的正常发育。

儿童：儿童Graves病的治疗需谨慎，药物剂量应根据体重计算，同时要注意药物的副作用。

老年人：老年人对药物的耐受性较差，治疗时需密切观察药物的不良反应。

总之，Graves病是一种常见的内分泌疾病，诊断主要依靠甲状腺功能检查和自身抗体检测。治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗等。治疗期间需定期复查，根据病情调整治疗方案。特殊人群如孕妇、儿童和老年人需在医生的指导下进行治疗。