小儿结节性甲状腺肿多数为良性病变，病情相对不严重，多无明显症状且甲状腺功能正常。但也存在严重情况，如较大结节可能压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难；少数会出现甲状腺功能异常，引发甲亢或甲减；还有恶变风险，虽概率低但一旦恶变威胁生命。家长需密切关注小儿颈部情况，注意其饮食碘摄入均衡，有甲状腺疾病家族史的小儿更要定期检查甲状腺超声及功能。
一、小儿结节性甲状腺肿严重程度判断
1.一般情况
小儿结节性甲状腺肿多数为良性病变，病情相对不严重。多数患儿可能仅表现为甲状腺部位出现结节，无明显的自觉症状，甲状腺功能也处于正常范围，对生长发育和日常生活基本无影响。例如，在一些针对小儿甲状腺结节的研究中发现，约60%70%的小儿结节性甲状腺肿为良性结节，在定期观察期间，结节大小、甲状腺功能等未出现明显变化。
2.可能的严重情况
压迫症状：若结节体积较大，可能会压迫周围组织，引发较为严重的后果。压迫气管可导致呼吸困难，尤其在活动或睡眠时，患儿可能出现呼吸费力、喘息等表现；压迫食管可引起吞咽困难，影响患儿进食，长期可能导致营养不良，影响生长发育。例如，有研究报道，约5%10%的较大结节患儿会出现不同程度的压迫症状。
甲状腺功能异常：少数情况下，结节可能影响甲状腺的正常功能。若结节自主分泌甲状腺激素，可引发甲状腺功能亢进，患儿会出现多汗、消瘦、心慌、手抖、情绪易激动等症状，长期甲亢状态会影响心脏功能、骨骼发育等；若甲状腺组织因结节病变破坏过多，可能导致甲状腺功能减退，出现乏力、嗜睡、便秘、生长发育迟缓等表现。临床研究显示，小儿结节性甲状腺肿伴甲状腺功能异常的比例约为10%15%。
恶变风险：虽然小儿结节性甲状腺肿恶变的概率相对较低，但并非不存在。一旦恶变，病情就会变得严重，威胁患儿生命健康。研究表明，小儿甲状腺结节的恶变率约为2%5%，相较于成人略高。恶性结节生长速度较快，可能侵犯周围组织和淋巴结，出现颈部淋巴结肿大等表现。
二、特殊人群温馨提示
对于小儿这一特殊人群，家长需密切关注孩子情况。若发现孩子颈部有肿块或隆起，应及时就医检查，因为小儿表述能力有限，可能无法准确描述自身不适。日常要注意孩子的饮食均衡，碘摄入既不能过量也不能缺乏，碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘或高碘都可能影响甲状腺正常功能，增加结节发生风险。对于有甲状腺疾病家族史的小儿，更要提高警惕，定期带孩子进行甲状腺超声及甲状腺功能检查，以便早期发现问题并干预。因为遗传因素在小儿结节性甲状腺肿的发病中可能起到一定作用，家族中有相关病史的孩子患病风险相对较高。
