什么是低钾血症？原因是什么

低钾血症是一种血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，其病因包括钾摄入不足、排出过多、细胞内钾转移到细胞外以及稀释性低钾血症。症状主要有神经肌肉系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统等方面的异常。治疗方法主要是补钾治疗和针对病因治疗。在特殊人群中，儿童、孕妇和老年人需要特别注意。

一、定义

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。

二、原因

1.钾摄入不足：长期禁食、少食，或静脉补液中钾盐补充不足，都可能导致低钾血症。

2.钾排出过多：

经胃肠道失钾：严重呕吐、腹泻、胃肠减压等，导致大量消化液丢失，其中含大量钾离子。

经肾脏失钾：这是成人失钾最重要的原因，如长期大量使用排钾性利尿剂、肾上腺皮质激素分泌过多等。

经皮肤失钾：高温环境下剧烈运动，导致大量出汗，若未及时补充钾离子，可造成失钾。

3.细胞内钾转移到细胞外：

碱中毒：大量输入库存血、使用大量葡萄糖和胰岛素等，可导致细胞外钾离子进入细胞内。

周期性麻痹：常染色体显性遗传或散发的疾病，发作时细胞外钾离子向细胞内转移，导致血钾降低。

急性应激：严重创伤、烧伤、大手术等，可导致细胞内钾离子释放到细胞外。

4.稀释性低钾血症：输入过多不含钾的液体，或短时间内大量补液，可导致稀释性低钾血症。

三、症状

1.神经肌肉系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫，一般从下肢开始，逐渐累及上肢，严重者可累及呼吸肌，导致呼吸困难或窒息。

2.消化系统：可导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。

3.心血管系统：可导致心律失常，如窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞等。严重者可出现心室颤动或心脏骤停。

4.泌尿系统：长期低钾血症可导致肾小管上皮细胞变性、坏死，出现蛋白尿、夜尿增多等症状。

四、治疗

1.补钾治疗：对于轻、中度低钾血症，可口服氯化钾补充。对于严重低钾血症或存在胃肠道梗阻等情况，需静脉补钾。

2.针对病因治疗：积极治疗原发病，如停用排钾性利尿剂、纠正碱中毒等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童低钾血症的治疗与成人相似，但需注意避免低龄儿童使用氯化钾口服溶液，以免引起呛咳。

2.孕妇：孕妇在补钾时需注意剂量，避免过度补钾。同时，应定期监测血钾水平，以确保治疗安全。

3.老年人：老年人由于肾功能减退，对钾的调节能力下降，更容易发生低钾血症。因此，老年人在使用排钾性利尿剂等药物时，需密切监测血钾水平，以防发生低钾血症。

总之，低钾血症是一种常见的电解质紊乱，其病因复杂，症状多样。对于低钾血症患者，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意合理饮食，避免长期禁食、少食，以及大量出汗等情况的发生，以预防低钾血症的发生。