体外射精怀孕可能性不为零，典型使用失败率约22%，完美使用约4%。影响因素包括射精前分泌物可能含精子（约27%有生育能力男性的前列腺液样本可检测到）、把握射精时机困难以及女性处于排卵期时怀孕可能性大增。特殊人群中，青春期女性生殖系统未成熟，怀孕危害大；多次流产史女性怀孕风险高；35岁及以上女性卵巢功能下降、胎儿染色体异常风险增加，这三类人群都应避免体外射精，选择更可靠避孕方式，如短效避孕药、宫内节育器、绝育手术等。
一、体外射精怀孕的可能性
体外射精怀孕的可能性并非为零，在典型使用情况下，体外射精的失败率约为22%，这意味着每100对采用体外射精避孕的伴侣中，约有22名女性在1年时间内可能意外怀孕。而在完美使用情况下，失败率会有所降低，但仍有4%左右。
二、影响体外射精怀孕可能性的因素
1.射精前分泌物：男性在射精前的分泌物（前列腺液）中可能含有少量精子。研究表明，在对有生育能力男性的前列腺液样本检测中，约27%的样本可检测到精子。即使少量精子进入女性生殖道，若恰好遇到排卵期，就有可能导致怀孕。
2.把握射精时机：性生活过程中准确把握抽出阴茎射精的时机较难。当男性感觉到要射精时，可能已经有少量精液溢出进入阴道，而且在性兴奋状态下，男性自身对射精的控制能力可能下降，从而增加怀孕风险。
3.女性生理周期：若女性处于排卵期，此时女性卵巢排出卵子，即使只有少量精子进入，怀孕可能性也会显著增加。正常生育期女性每个月经周期中，排卵日一般在下次月经前14天左右，排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期。
三、特殊人群的注意事项
1.青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，怀孕对其身心健康伤害极大。采用体外射精避孕失败怀孕后，若选择流产，手术可能引发感染、出血等并发症，影响今后生育；即便继续妊娠，孕期也可能出现各种风险，如妊娠期高血压、贫血等，还可能因学业中断等对其心理造成创伤。因此，青春期女性应尽量避免采用体外射精这种避孕可靠性低的方法，可在医生指导下选择更合适的避孕方式，如短效避孕药等。
2.多次流产史女性：这类女性子宫内膜可能较薄，宫腔环境可能受到一定破坏，再次怀孕后发生流产、胎盘植入等风险增加。若采用体外射精避孕失败怀孕，孕期面临的风险更高。所以有多次流产史的女性应选择更可靠避孕方法，避免意外怀孕对身体造成进一步伤害，如使用宫内节育器等。
3.年龄较大女性（35岁及以上）：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐下降，卵子质量也有所降低，但仍有怀孕可能。且年龄较大女性怀孕后，胎儿染色体异常风险增加，如唐氏综合征等。采用体外射精避孕失败怀孕，面临的生育风险较大。因此，35岁及以上女性更应选择高效避孕方法，如绝育手术等，以降低意外怀孕风险。
