孕期发现卵巢囊肿，需先明确其为功能性或病理性，评估方法主要有超声检查和肿瘤标志物检查。处理原则上，直径小于5厘米且考虑为功能性囊肿多观察等待，每46周超声复查；若囊肿持续增大、怀疑恶变或出现急腹症则手术，孕1620周为相对合适手术时机，方式多为腹腔镜手术。对于高龄、有多次流产史、有卵巢囊肿病史的特殊孕妇，要根据各自情况更谨慎处理。
一、了解卵巢囊肿
卵巢囊肿是指卵巢内形成的充满液体或半固体物质的囊状结构。在孕期发现卵巢囊肿，需明确其性质，常见的有功能性囊肿和病理性囊肿。功能性囊肿多与孕期激素变化有关，常可自行消失；病理性囊肿则可能是良性或恶性肿瘤，需要进一步评估。
二、评估囊肿情况
1.超声检查：这是孕期评估卵巢囊肿的主要方法。通过超声能确定囊肿的大小、位置、形态、囊内成分等。一般来说，直径小于5厘米的囊肿，多为功能性囊肿，有较高的自行消退可能性；大于5厘米的囊肿，需密切观察或进一步评估。若囊肿呈现复杂的形态，如囊壁不规则、有实性成分、分隔等，可能提示病理性囊肿。
2.肿瘤标志物检查：在孕期，一些肿瘤标志物的参考范围可能与非孕期不同。常用的如CA125，虽在孕期会生理性升高，但如果升高幅度显著，也需警惕病理性囊肿。不过，肿瘤标志物不能单独作为诊断依据，需结合超声等其他检查综合判断。
三、处理原则
1.观察等待：对于直径较小（一般小于5厘米）且考虑为功能性囊肿的情况，多数可选择观察。在孕期，每46周进行一次超声检查，观察囊肿大小、形态等变化。多数功能性囊肿在孕中期可自行消退。
2.手术治疗
手术时机：如果囊肿持续存在且有增大趋势、怀疑恶变或出现囊肿扭转、破裂等急腹症表现，需考虑手术。一般认为，孕1620周是相对合适的手术时机，此时胎盘已形成，胎儿相对稳定，手术对妊娠的影响相对较小。但如果是急腹症，需立即手术。
手术方式：多选择腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点。但对于囊肿较大或怀疑恶性的情况，可能需要开腹手术。手术过程中，要尽量减少对子宫及胎儿的刺激，做好保胎措施。
四、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：高龄孕妇本身孕期风险相对较高，发现卵巢囊肿后，更要密切关注囊肿变化及自身身体状况。由于高龄孕妇可能合并多种基础疾病，在手术评估时需综合考虑身体耐受情况。
2.有多次流产史孕妇：这类孕妇子宫相对敏感，手术可能增加流产风险。观察等待过程中，要更加谨慎，一旦出现囊肿相关症状变化，及时就医评估手术必要性。若决定手术，术前术后要加强保胎治疗，严格遵医嘱休息、用药。
3.有卵巢囊肿病史孕妇：此次孕期发现囊肿，要回顾以往囊肿的治疗情况、性质等。如果以往是良性囊肿且治疗后未复发，此次仍需密切观察，因其再次出现病理性囊肿的风险可能相对增加。若以往有恶性囊肿病史，此次孕期发现囊肿需高度警惕，及时全面评估，必要时积极手术。
