胃穿孔怎么回事

来源:民福康

胃穿孔是一种严重的消化系统急症,主要由胃溃疡、药物、饮酒、应激状态等原因引起,患者会突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状,X线、CT等检查可协助诊断,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,预防主要是治疗胃部疾病、避免诱因和注意饮食。儿童、老年人、孕妇等特殊人群的胃穿孔治疗需特别注意。

一、病因

1.胃溃疡:胃溃疡是胃穿孔的最常见原因,长期的胃酸侵蚀使胃壁变薄,容易形成溃疡,进而导致穿孔。

2.药物:某些药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs),长期或大量使用可能损伤胃黏膜,增加穿孔的风险。

3.饮酒:过度饮酒可导致胃酸分泌增加,损伤胃黏膜,增加穿孔的危险。

4.应激状态:严重的疾病、手术、颅脑损伤等应激状态,可导致胃酸分泌增加,胃黏膜缺血,容易引发穿孔。

5.其他原因:胃肿瘤、胃憩室、胃扭转等也可能导致胃穿孔。

二、症状

1.腹痛:突然发生的剧烈腹痛,通常在上腹部或穿孔部位附近,疼痛可迅速蔓延至整个腹部。

2.恶心、呕吐:常伴有恶心、呕吐,呕吐物可能含有胆汁或血液。

3.发热:穿孔后,腹腔内的炎症反应可引起发热。

4.腹膜炎体征:腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎体征。

三、诊断

1.病史:医生会询问患者的病史,包括既往的胃部疾病、用药情况等。

2.体格检查:重点检查腹部,判断是否有压痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。

3.实验室检查:血常规检查可能显示白细胞升高,C反应蛋白升高。

4.影像学检查:X线检查、CT检查等可帮助发现胃穿孔的位置和程度。

5.胃镜检查:可直接观察胃黏膜病变,并进行活检,有助于明确病因。

四、治疗

1.非手术治疗:适用于症状较轻、穿孔较小的患者。包括禁食、胃肠减压、静脉补液、使用抗生素等,以缓解症状,控制炎症。

2.手术治疗:对于症状严重、穿孔较大或非手术治疗无效的患者,需要进行手术治疗。手术方法包括穿孔修补术、胃部分切除术等,具体手术方式根据病情而定。

五、预防

1.治疗胃部疾病:积极治疗胃溃疡、胃炎等胃部疾病,遵医嘱使用药物,避免病情进展。

2.避免诱因:避免长期服用NSAIDs,饮酒应适量,避免过度劳累和精神紧张。

3.注意饮食:饮食应规律,避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻食物。

六、特殊人群

1.儿童:儿童胃穿孔相对较少见,常见原因包括胃溃疡、外伤等。治疗方法与成人相似,但需要特别注意儿童的身体发育和药物剂量。

2.老年人:老年人由于身体机能下降,对疾病的抵抗力较弱,胃穿孔的症状可能不典型,容易延误诊断。因此,老年人一旦出现腹痛等症状,应及时就医。

3.孕妇:孕妇的治疗需要考虑胎儿的安全,治疗方法与一般成人相似,但在药物选择上需要更加谨慎。

总之,胃穿孔是一种严重的疾病,需要及时就医治疗。对于有胃部疾病史、长期服用NSAIDs等药物的人群,应注意预防胃穿孔的发生。如有胃部不适,应及时就医,遵医嘱进行治疗。

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呕吐,中医病证名。是以胃失和降,气逆于上所致的一种病证,可出现在许多疾病的过程中。临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。
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轻度胃穿孔怎么治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度胃穿孔可以保守治疗的。在临床上,轻度胃穿孔,症状比较轻微的,穿孔以后腹部疼痛越来越轻的,无高热,体温在38度一下,可以应用保守治疗的,不用手术治疗。应用禁饮食,禁饮水,静脉输液,抗生素,维生素,电解质,氨基酸,脂肪乳,白蛋白治疗。
胃穿孔手术能看好吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
大部分胃穿孔患者通过手术治疗可以治好,常见的手术方式有胃大部切除术,适用于一般情况良好、发病在6-8小时内的患者,可以同时解决穿孔与溃疡两种疾病;还有穿孔缝合术,适用于创伤性穿孔的患者;也可采取胃部分切除术,部分外伤性穿孔或者多处穿孔者可以选择此种术式。手术后还应该在医生的指导下使用药物治疗,并加强
胃穿孔什么意思?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃穿孔是指胃内容物流入腹腔所致的病变,常见病因为胃溃疡、外伤、服药不当、胃癌等。临床上将胃穿孔分为急性胃穿孔和慢性胃穿孔,急性胃穿孔一般表现为上腹部剧烈刀割样疼痛,而慢性胃穿孔发病缓慢,仅仅表现为餐后上腹部不适。大部分胃穿孔经过积极有效的治疗后都能够痊愈,少部分病情严重的患者预后效果比较差。患者治疗
胃穿孔术后一周吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
患有胃穿孔的患者在手术治疗后一周左右的时间是能吃一些饺子,面条,包子,小米粥,大米粥,蔬菜粥等清淡易于消化的食物的。此外患者也能吃一些温和的绿叶蔬菜和新鲜的水果。建议患者一定要戒烟戒酒。此外一些辛辣刺激性或者过于油腻的食物最好先不要吃。
胃穿孔手术后恢复要多久?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
术后胃穿孔的恢复时间为:1.如果穿孔时间不长,可在8-9小时内恢复。2.胃切除术后需要两到三周才能恢复。如果胃穿孔的穿孔很小,并且腹腔内的积液很少,在这种情况下大部分胃切除术都可以进行。大部分胃切除术后,术后恢复时间较长,正常需要两到三周。3.胃穿孔修补手术需要一到两个月才能恢复。如果腹腔内穿孔时间
胃穿孔怎么保守治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
1.经过有效的胃肠减压,减少胃液漏出,同时加上抗生素控制感染,使胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收因此痊愈,但病人在治疗短期内不能进食;2.经过使用抑酸类药物和抑制分泌的药物来控制胃腔里的胃酸分泌。同时在辅助一些抗生素的治疗;但是临床上非常严格限制的,必须是病情较轻的病人在医生的严格监控下才能进行
胃穿孔如何保守治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃穿孔是是胃溃疡病病人最为严重的并发症之一,起病比较急骤,变化也比较快,病情有时短时间内就可以明显的加重,可以造成一些较为严重的后果,有手术治疗和非手术治疗。大多数胃穿孔病人是要进行手术治疗的,但是也有病人可以进行保守治疗,保守治疗的方法主要是禁食,和胃肠减压,应用抑酸的药物,给和抗感染治疗,预防腹
胃穿孔要怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃穿孔以药物治疗、手术治疗为主,症状轻微的患者,日常可在医生指导下服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物,以缓解不适症状,促进受损胃壁修复,常用药物包括兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、硫酸铝、硫糖铝等;其次,还应使用敏感性的抗生素药物进行抗感染治疗,若患者情况出现休克症状,则需使用血管活性药物治疗。若药物
胃穿孔会怎么样?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃穿孔的病人会有持续性的腹痛、发热、恶心、呕吐等表现。不及时处理会导致病人有消化道出血、出冷汗、血压下降、休克等表现。建议胃穿孔的病人要及时就诊消化内科进行抗感染、止血治疗。
胃穿孔术后半个月吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
术后半个月,如果没有任何不适,能吃半流质食物,逐渐过渡到正常饮食,注意忌烟酒,不吃辛辣,刺激热气,上火的,烫的,酸辣的,凉的东西。能吃比如,稀饭,面条,牛奶,粥类,汤类,豆浆,鸡蛋,瘦肉,豆腐,豆制品等。
胃穿孔的病人都需要动手术吗
于文滨 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胃穿孔的病人需要根据情况来进行分类处理,如果是空腹状态下的小穿孔,通过穿孔进入腹腔的液体比较少,食物残渣也少,污染也轻。这种患者经过正规的保守治疗,比如插胃管持续胃肠减压、使用抗菌素、禁饮食、禁饮水、用生长抑素等治疗,一般可以治愈。但是在保守治疗的过程当中,应当密切观察病人病情的变化。如果腹膜炎的体征加重,患者的症状加重,出现感染性休克的
胃穿孔怎么办
于文滨 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
首先是胃穿孔的辨别,应该知道胃穿孔的概念是什么。另外,长期有胃溃疡的病人,比如季节性疼痛,规律性疼痛的患者,提示可能存在消化性溃疡。这种患者如果在短期内频繁的发作,有可能发生胃穿孔的前兆,这种患者在大量的饱食后,突然发生的剧烈的全腹疼,就应该考虑到是胃穿孔。如果考虑到是胃穿孔,应该就近到正规的医院迅速的接受急症的处理和治疗。
胃穿孔严重吗
于文滨 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胃穿孔是胃溃疡等疾病的严重并发症,是非常严重的,一旦发生胃穿孔,胃的内容物食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等等的消化液都会通过穿孔部位流入到腹腔当中,迅速引起化学性腹膜炎。导致患者剧烈的腹疼,并出现腹膜刺激征,如果没有得到有效控制,化学性腹膜炎很快又会转化为细菌性腹膜炎。这两种腹膜炎都会严重的导致病人发生感染的情况,还可以导致休克,危及
胃穿孔吃什么水果养胃
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃穿孔以后,对于一些时令水果都可以吃。因为水果里边本身含有大量的维生素和一些矿物质或微量元素,对胃黏膜本身就会起到保护作用。当然,在病人吃水果时,尽量不要吃生冷的水果,特别是刚从冰箱里拿出来或者是冬天天气特别冷时候,不要立即吃,应该进行适当加热,从而减少对胃部的刺激。另外,胃穿孔的病人也尽量不要吃水果干,以减少对胃部的负担。因此,胃穿孔后
检查胃穿孔用空腹吗
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃穿孔是一种突发剧烈腹痛,这种腹痛可以出现在空腹时候,比如晚间睡觉时候,也可以出现在进食以后。因此这种剧烈疼痛不可能有时间再去吃东西,因为一出现这种疼痛之后就会立马到医院去,因为这个疼痛太剧烈,一般人是耐受不了。对于胃穿孔检查,主要是通过拍腹平片看膈下有没有游离气体或者是做CT看腹腔里面有没有游离气体或腹腔里边有没有积液,特别是CT,对比
胃穿孔术后多久能恢复
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
首先胃穿孔手术,目前来说一般都是通过微创、腹腔镜手术,在腹腔镜下对胃穿孔进行单纯修补。在修补时候,一般都会边缘区取一个活检病理确定是一个炎性改变,修补以后就需要术后康复恢复,术后需要口服抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物,至少要一个月以上,在一个月以后,需要通过胃镜检查,看看溃疡创面是不是已经进行愈合,如果没有愈合,这个时候就要进一步寻找原因,
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