附睾结核由结核分枝杆菌感染引发，感染途径包括血行传播（细菌随血流至附睾定植繁殖，常伴其他部位结核）、淋巴传播（泌尿生殖系统其他部位结核经淋巴管蔓延至附睾）、直接蔓延（相邻器官结核直接侵犯附睾）。特殊人群中，儿童免疫系统不完善，接触感染源风险高，家长需留意阴囊异常；老年人身体机能与免疫功能减退，症状不典型且常伴基础疾病，发现阴囊异常应及时就诊；免疫力低下人群免疫功能受抑，感染后病情进展快、治疗难，要加强防护，出现附睾异常及时就医并告知免疫状况。
一、附睾结核病因概述
附睾结核是由结核分枝杆菌感染引起的，结核分枝杆菌主要通过以下途径累及附睾。
1.血行传播：人体感染结核分枝杆菌后，细菌进入血液循环，当细菌流至附睾时，在适宜条件下可在附睾内定植并繁殖，从而引发附睾结核。这种传播方式较为常见，因为全身血液循环丰富，细菌可随着血流到达身体各个部位，而附睾的血液循环也相对丰富，为细菌的停留和繁殖提供了机会。研究表明，多数附睾结核患者同时伴有其他部位的结核，如肺结核，提示血行传播是一个重要的感染途径。
2.淋巴传播：泌尿生殖系统存在广泛的淋巴管网，当泌尿系统其他部位（如肾脏、前列腺等）发生结核感染时，结核分枝杆菌可通过淋巴管蔓延至附睾。例如，肾结核患者的结核杆菌可经输尿管周围淋巴管播散至附睾，引起附睾结核。这是因为泌尿生殖系统的淋巴回流存在一定的相通性，为细菌的淋巴转移提供了通道。
3.直接蔓延：若睾丸结核病灶与附睾紧密相邻，结核分枝杆菌可直接从睾丸病灶蔓延至附睾，导致附睾结核。此外，前列腺、精囊等部位的结核也可能直接蔓延至附睾。由于这些器官在解剖位置上相互毗邻，细菌容易突破组织间隙，直接侵犯附睾组织。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。一旦接触感染源，感染风险相对较高。若儿童出现阴囊部位的异常表现，如肿胀、疼痛等，家长应高度警惕，及时带孩子就医。这是因为儿童表达能力有限，不能准确描述症状，需要家长密切观察。此外，对于有结核接触史的儿童，更应加强监测，定期进行相关检查，如结核菌素试验等，以便早期发现潜在感染。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫功能也随之减退，患附睾结核后症状可能不典型。部分老年人可能仅表现为阴囊部的轻微不适或无痛性肿块，容易被忽视。因此，老年人若发现阴囊部位有任何异常，应及时就诊。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响机体的免疫功能和血液循环，增加附睾结核的发病风险，且可能使治疗过程更为复杂。在治疗过程中，医生需综合考虑老年人的整体健康状况，制定个体化的治疗方案。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，由于机体免疫功能受到抑制，无法有效抵御结核分枝杆菌的入侵。这类人群一旦感染结核分枝杆菌，病情进展可能更快，治疗难度也更大。因此，免疫力低下人群应尽量避免与结核患者密切接触，加强自我防护，如佩戴口罩、保持良好的个人卫生习惯等。若出现附睾部位的异常症状，应立即就医，并告知医生自身的免疫状况，以便医生采取更积极有效的治疗措施。
