糖尿病主要基于血糖水平诊断，满足空腹血糖≥7.0mmol/L（伴典型症状或复查仍≥7.0mmol/L）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状或复查仍≥11.1mmol/L）、随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）中任意一项标准即可确诊，不同血糖范围对应不同状态。特殊人群方面，儿童糖尿病多为1型，起病急，诊断标准同成人，治疗注重营养与防低血糖；老年人症状不典型，血糖波动大、低血糖风险高，控制目标适当放宽；孕妇血糖异常分GDM和孕前糖尿病，GDM有特定诊断标准，高血糖对母儿有不良影响，需控糖并监测。
一、糖尿病的诊断标准
目前，糖尿病的诊断主要基于血糖水平，且需满足以下任意一项标准：
1.空腹血糖：空腹血糖指至少8小时未进食任何热量食物后的血糖值。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且有糖尿病典型症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，可诊断为糖尿病；若无糖尿病典型症状，则需改日复查空腹血糖，若仍≥7.0mmol/L，也可诊断。空腹血糖处于6.16.9mmol/L之间，属于空腹血糖受损，虽未达糖尿病诊断标准，但已高于正常范围，是糖尿病前期的一种状态，需引起重视。正常空腹血糖范围为3.96.0mmol/L。
2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病；若无典型症状，同样需改日复查，若再次测量2小时血糖仍≥11.1mmol/L，可确诊。2小时血糖在7.811.0mmol/L之间，为糖耐量异常，也是糖尿病前期状态。正常OGTT2小时血糖应＜7.8mmol/L。
3.随机血糖：随机血糖指一天中任意时间的血糖，不受上次进餐时间及食物摄入量影响。当随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状时，可诊断为糖尿病。
二、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，症状常较明显。由于儿童正处于生长发育阶段，身体代谢快，对血糖波动更为敏感。若出现多饮、多尿、多食、体重减轻等症状，家长应及时带孩子就医检查血糖。儿童糖尿病的诊断标准与成人一致，但在治疗过程中，要更加注重营养均衡以满足生长发育需求，同时需密切监测血糖，防止低血糖发生。因为儿童低血糖可能影响神经系统发育，造成不可逆损伤。
2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病。部分老年人糖尿病症状不典型，可能仅表现为乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等，易被忽视。且老年人血糖波动大，低血糖风险高。由于老年人对低血糖感知能力下降，一旦发生低血糖，可能造成严重后果，如诱发心脑血管事件。所以，老年人血糖控制目标可适当放宽，一般空腹血糖控制在79mmol/L，餐后2小时血糖控制在811mmol/L，具体需根据个体健康状况由医生制定。
3.孕妇：孕期血糖异常分为妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已患糖尿病的孕妇。GDM诊断采用75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中一项即可诊断。孕妇高血糖对母儿均有不良影响，可导致孕妇妊娠期高血压疾病、感染，胎儿出现巨大儿、早产、流产等。孕期应在合适孕周进行血糖筛查，确诊后通过饮食、运动等方式控制血糖，必要时使用胰岛素治疗，同时密切监测血糖及胎儿情况。
