急性肺水肿

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急性肺水肿是一种危急重症,主要由心源性和非心源性因素引起,患者会突然出现严重呼吸困难等症状。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和其他治疗。预防措施包括积极治疗原发病、避免诱因、低盐低脂饮食、戒烟戒酒、定期体检等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女在治疗时需要特别注意。

一、定义

急性肺水肿是一种危急重症,是由于肺血管内液体渗入到肺泡以及间质引起的病变,可严重影响呼吸功能。

二、症状

1.患者会突然出现严重的呼吸困难,频率可达30-40次/分,伴有咳嗽、咳痰,痰液常为粉红色泡沫样。

2.患者可出现心率增快、心尖部第一心音减弱,同时肺动脉瓣第二心音亢进。

三、病因

1.心源性

急性心肌梗死感染性心内膜炎心律失常等。

心脏瓣膜病,如二尖瓣狭窄

左心衰竭,如急性心肌梗死、高血压性心脏病等。

2.非心源性

肺血管病变,如肺栓塞肺血管炎等。

胸部外伤,如肋骨骨折、连枷胸等。

药物,如硝普钠、胺碘酮等。

其他,如急性呼吸窘迫综合征、高原性肺水肿等。

四、治疗

1.一般治疗

立即让患者采取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。

给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。

安慰患者,消除其紧张情绪,以减少氧耗。

2.药物治疗

镇静剂,如吗啡,可使患者镇静,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有舒张外周小血管的作用,而减轻心脏负荷。

利尿剂,如呋塞米,可迅速减少回心血量,减轻心脏前负荷,从而改善心功能。

血管扩张剂,如硝普钠,可扩张小动脉和小静脉,从而降低心脏前后负荷,改善心功能。

强心药,如西地兰,可增强心肌收缩力,增加心输出量,从而改善心功能。

3.其他治疗

机械通气,如无创机械通气和有创机械通气,可改善患者的缺氧状态,纠正呼吸性酸中毒,为心脏功能的恢复赢得时间。

血液净化,如连续性肾脏替代治疗和血液灌流,可清除体内的炎症介质和代谢产物,减轻炎症反应,保护重要脏器的功能。

五、预防

1.积极治疗原发病,如控制血压、血脂、血糖等。

2.避免劳累、感染、情绪激动等诱因。

3.低盐低脂饮食,戒烟戒酒。

4.定期体检,及时发现和治疗心脏疾病。

六、特殊人群

1.儿童

儿童急性肺水肿的临床表现可能不典型,如呼吸急促、咳嗽、哭闹不安等。

儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同,因此在治疗时需要根据年龄、体重等因素调整药物剂量。

儿童急性肺水肿的预后较成人差,因此需要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。

2.老年人

老年人常伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病冠心病等,因此发生急性肺水肿的风险较高。

老年人的心脏功能和代偿能力下降,对药物的耐受性和反应性也较差,因此在治疗时需要更加谨慎。

老年人发生急性肺水肿时,需要及时就医,积极治疗原发病,同时注意维持水电解质平衡和酸碱平衡。

3.孕妇

孕妇发生急性肺水肿时,需要考虑胎儿的安全。

治疗时需要选择对胎儿影响较小的药物,如地高辛、呋塞米等。

孕妇发生急性肺水肿时,需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。

4.哺乳期妇女

治疗急性肺水肿时,需要选择对婴儿影响较小的药物,如地高辛、呋塞米等。

治疗期间应暂停哺乳,以免药物通过乳汁分泌影响婴儿。

七、注意事项

1.急性肺水肿患者需要卧床休息,避免剧烈运动和情绪激动。

2.饮食应清淡易消化,避免过饱。

3.密切观察病情变化,如呼吸频率、心率、血压等,以及有无发绀、咳粉红色泡沫样痰等症状。

4.按医嘱服药,不得自行增减药量或停药。

5.如出现呼吸困难加重、心率加快、血压下降等症状,应及时就医。

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水肿可以治好吗?
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山东省立医院 三甲
患有肺水肿是可以被治好的。肺水肿在临床上也称为急性左心衰,多是因心脏的负荷突然加重,而造成心脏表现出一系列的症状。像端坐呼吸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,肺部可听到明显的干湿性的啰音。对肺水肿最主要的治疗就是去强心、利尿及减轻心脏的负荷、扩张冠状动脉的血供,同时要予以吸氧,一般经过上述治疗后其症状都能
急性肾小球肾炎水肿特点?
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江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
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青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
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距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性水肿不正确的护理措施有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
水肿怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
需要根据病因对症治疗并及时治疗并发症。1、首先让病人取半坐卧位,减少病人的回心血量。2、用药物控制感染,如应用头孢类药物、强心利尿等药物,可以有效改善肺瘀血症状。3、如果表现出缺氧症状,要及时给予病人吸氧,必要时可以采用呼吸机辅助通气。在平时病人需要注意饮食,控制低盐饮食,防止劳累。
肾病水肿如何治疗
乔凤奎 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
水肿是肾脏病中常见的临床表现,轻者颜面眼睑的浮肿,重者双下肢浮肿,严重者可能会伴有胸水、腹水、心衰等症状。所以对于肾脏病引起的水肿,必须采取积极治疗。目前主要采取利尿、消肿治疗,例如应用呋塞米等利尿剂。可以通过利尿剂来达到减轻病人水肿,缓解患者症状,提高病人生活质量的作用。
乳腺癌术后手臂水肿如何治疗
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
乳腺癌手术后手臂水肿,主要是由于乳腺癌手术造成局部淋巴管损伤,淋巴回流不畅,所以会出现患肢手臂水肿。如果出现患肢水肿,患者可以进行适当功能锻炼,比如握力器使用,适当提一点力所能及东西。同时,也可以做局部理疗,比如针灸理疗或是中医中药使用,对局部患肢水肿治疗恢复有帮助。
肾病为什么会引起水肿
徐少平 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾脏发生疾病导致水钠排出不畅,身体组织水分积聚过多就会引起水肿。主要是由低蛋白血症引起的,大量蛋白尿血液里面白蛋白降低,导致身体下垂部位出现水肿。肾病引起水肿的患者应及时去医院就诊,然后选择合适的方法进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
水肿是怎么引起的
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
水肿一般分为心源性和非心源性肺水肿,症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、喘憋等。心源性肺水肿发病较急重,多是由于心功能不全所导致,较为严重。非心源性肺水肿起病缓慢,病程长,较常见为急性呼吸窘迫综合症,病情较为危重,需规范治疗,死亡率较高。
急性水肿的临床表现
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
急性肺水肿临床表现可以有以下几点。第一、突发极度气急和焦虑,有濒死感。第二、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。第三、呼吸加快、大汗淋漓、皮肤冰冷、苍白发干。第四、听诊两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。第五、P2亢进,可闻及S3。一旦出现上述相关症状,考虑为急性肺水肿,患者应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确诊断。
水肿严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿比较严重,分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,其症状主要为咳嗽、胸闷、呼吸困难、烦躁、端坐呼吸和窒息感。咳嗽且伴有咳痰,痰液为粉红色泡沫样痰,患者面色苍白、口唇发干,心源性肺水肿发病较为集中,多是由于心功能不全导致较为严重,需要积极治疗肺水肿同时治疗心脏疾病。非心源性肺水肿疾病缓慢、病程长,较常见急性呼吸窘迫综合症病情较为危重,需规范
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