睾丸一侧疼痛的原因多样，炎症方面，附睾炎分急慢性，急性常因泌尿系统感染致病菌扩散，起病急伴高热等；睾丸炎多由病毒感染，如腮腺炎病毒，表现为睾丸肿痛伴全身症状。扭转多发生于青少年，因精索扭转致睾丸缺血，突发剧痛，是泌尿外科急症。外伤包括直接暴力如骑跨踢伤，间接损伤如高处坠落会阴撞击，程度不同症状有别。精索静脉曲张多见于青壮年左侧，阴囊坠胀隐痛，影响睾丸功能。其他原因还有鞘膜积液，量多时有阴囊下坠牵拉痛；前列腺炎可致睾丸牵涉痛。特殊人群方面，青少年突发疼痛警惕睾丸扭转；有附睾炎、睾丸炎病史者注意卫生防复发；重体力劳动者防精索静脉曲张。
一、炎症
1.附睾炎：附睾炎是引起睾丸一侧疼痛常见原因之一。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎通常起病急，常伴有高热、阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。致病菌多由泌尿系统感染扩散而来，如大肠杆菌、葡萄球菌等。慢性附睾炎可由急性附睾炎迁延不愈引起，也可无急性发作史，症状相对较轻，表现为阴囊隐痛、坠胀感，附睾常呈不同程度的增大、变硬。
2.睾丸炎：病毒感染是睾丸炎常见病因，尤其是腮腺炎病毒，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多在腮腺炎发病后34天出现，以青少年多见。睾丸炎表现为睾丸疼痛、肿胀，疼痛剧烈，可伴有高热、寒战等全身症状。细菌感染引起的睾丸炎相对少见，一般继发于附睾炎。
二、扭转
睾丸扭转多发生于青少年，常在剧烈运动后或睡眠中发病。睾丸扭转是由于精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，引起睾丸缺血、坏死。患者会突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。阴囊皮肤可出现红肿，睾丸位置上移呈横位，触痛明显。睾丸扭转是泌尿外科急症，若不及时治疗，6小时后睾丸就可能因缺血而坏死，需尽快就医进行复位。
三、外伤
1.直接暴力：如骑跨伤、踢伤等直接作用于阴囊，可导致睾丸损伤，引起疼痛。损伤程度不同，症状也有差异，轻者仅有轻微疼痛、肿胀，重者可出现睾丸破裂、阴囊血肿，疼痛剧烈且伴有恶心、呕吐等。
2.间接损伤：如高处坠落时，会阴部受到撞击，也可能引起睾丸的间接损伤，出现疼痛症状。
四、精索静脉曲张
多见于青壮年，左侧发病率高于右侧。精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻，导致静脉迂曲、扩张。患者常感觉阴囊坠胀、隐痛，站立、行走或劳动时加重，平卧休息后症状可缓解。长期的精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，对生育有一定影响。
五、其他原因
1.鞘膜积液：当鞘膜腔内积聚的液体超过正常量时形成鞘膜积液。少量鞘膜积液可无明显症状，积液量较多时，患者会有阴囊下坠感、牵拉痛，体检时可触及阴囊内有囊性肿块。
2.前列腺炎：部分前列腺炎患者可出现阴囊、睾丸部位的牵涉痛，常伴有尿频、尿急、尿不尽等尿路症状。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛。前列腺炎引起的睾丸疼痛通常是由于炎症刺激神经，通过神经反射导致睾丸部位出现疼痛。
特殊人群温馨提示
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，若出现睾丸一侧疼痛，尤其是在剧烈运动后或睡眠中突发疼痛，要高度警惕睾丸扭转可能，应立即前往医院就诊，避免延误治疗导致睾丸坏死。家长平时要关注青少年身体状况，教导他们运动时注意保护会阴部。
2.有附睾炎、睾丸炎病史者：这类人群再次发生附睾炎、睾丸炎的风险相对较高，平时要注意个人卫生，尤其是泌尿生殖系统卫生，减少泌尿系统感染机会。若出现阴囊不适症状，应及时就医，防止病情反复加重。
3.从事重体力劳动者：重体力劳动可能增加腹压，使精索静脉曲张发生风险上升，若出现阴囊坠胀、隐痛，要及时检查，避免病情进展影响睾丸功能。工作中尽量避免长时间站立、负重劳动，适当休息，可穿戴阴囊托等减轻阴囊坠胀感。
