低钾血症是什么病严重吗
血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症，主要表现为神经肌肉、消化系统、心血管系统和泌尿系统症状，病因包括钾摄入不足、丢失过多和细胞内钾转移到细胞外，检查方法有血清钾测定、心电图检查等，治疗方法为补钾治疗和针对病因治疗，预防方法包括避免钾摄入不足、丢失过多和细胞内钾转移到细胞外，特殊人群包括儿童、孕妇和老年人，注意事项包括定期复查血清钾、避免短期内大量补钾、注意药物之间的相互作用和饮食注意事项。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
二、症状
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。
一般从下肢开始，逐渐累及上肢，双侧对称，可伴有麻木、疼痛等感觉异常。
严重者可累及呼吸肌，导致呼吸困难或窒息。
2.消化系统
3.心血管系统
可导致心律失常，如窦性心动过速、房性或室性期前收缩、室上性心动过速和心房颤动等。
4.泌尿系统
长期低钾可导致肾小管上皮细胞变性、坏死，出现蛋白尿、夜尿增多等症状。
三、病因
1.钾摄入不足
长期禁食、少食或静脉补液中未注意补钾。
2.钾丢失过多
经胃肠道失钾：如严重呕吐、腹泻、胃肠减压等。
经肾失钾：如长期大量使用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素等。
经皮肤失钾：如高温环境下剧烈运动、出汗较多等。
3.细胞内钾转移到细胞外
大量输入葡萄糖和胰岛素，促进细胞糖原合成，使细胞外钾进入细胞内。
酸中毒、急性溶血、挤压综合征等，细胞内钾释放入细胞外。
四、检查
1.血清钾测定
是诊断低钾血症的主要方法。
血清钾浓度低于3.5mmol/L即可确诊。
2.心电图检查
可作为低钾血症的辅助诊断方法。
典型的心电图改变为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3.其他检查
如肾功能、肾上腺皮质功能、血糖等检查，有助于明确病因。
五、治疗
1.补钾治疗
口服补钾：适用于轻症低钾血症患者。常用的口服补钾药物有氯化钾、枸橼酸钾等。
静脉补钾：适用于中、重症低钾血症患者。补钾时应注意以下几点：
浓度不宜过高：一般不超过40mmol/L。
速度不宜过快：一般每小时不超过10mmol/L。
总量不宜过大：根据缺钾程度，每天补钾40~80mmol不等。
2.针对病因治疗
积极治疗原发病，如停用排钾利尿剂、补充肾上腺皮质激素等。
3.并发症治疗
心律失常：可使用利多卡因、苯妥英钠等药物治疗。
呼吸肌麻痹：应及时进行气管插管或气管切开，辅助呼吸。
六、预防
1.避免长期禁食、少食或过度限制饮食。
2.注意饮食均衡，多摄入富含钾的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类、肉类等。
3.避免大量出汗和剧烈运动，及时补充水分和电解质。
4.遵医嘱使用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素等药物，注意补钾。
七、特殊人群
1.儿童
儿童低钾血症的症状和成人相似，但由于儿童的代偿能力较强，症状可能不典型。
治疗时应注意避免低龄儿童使用排钾利尿剂。
2.孕妇
孕妇低钾血症的发生率较高，可能与胎儿对钾的需求增加、妊娠期肾血流量增加、醛固酮分泌增加等因素有关。
治疗时应注意补钾量和速度，避免对胎儿造成影响。
3.老年人
老年人由于肾功能减退、肾上腺皮质功能下降、心血管系统功能减退等因素，容易发生低钾血症。
治疗时应注意监测血钾水平，避免补钾过量。
八、注意事项
1.补钾期间应定期复查血清钾，根据血钾水平调整补钾剂量和速度。
2.避免在短期内大量补钾，以免引起血钾过高。
3.同时使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免影响钾的代谢。
4.饮食应注意避免高糖、高盐、高脂肪等食物，以免影响钾的吸收。
