低钾血症吗

当血清钾离子浓度低于3.5mmol/L时，称为低钾血症。其症状主要有神经肌肉系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统异常等。长期禁食、呕吐腹泻、应用排钾利尿药、肾小管性酸中毒、醛固酮增多症、大量输注库存血等人群容易发生低钾血症。怀疑有低钾血症，需要做血清钾测定、尿钾测定、心电图检查等。治疗低钾血症可通过去除诱因、补钾（口服或静脉）实现。补钾有见尿补钾、补钾速度不宜过快、补钾浓度不宜过高等注意事项。含钾丰富的食物有蔬菜、水果、粮食、奶类、肉类、坚果等。

一、什么是低钾血症？

当血清钾离子浓度低于3.5mmol/L时，称为低钾血症。

二、低钾血症有哪些症状？

1.神经肌肉系统

常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在低于阈电位时即可引发动作电位，使肌肉产生瘫痪。

2.消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

3.心血管系统

低钾血症对心血管系统的影响主要为传导阻滞和节律异常。

4.泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩、氨合成、泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或导致酸碱平衡失调。

三、哪些人容易发生低钾血症？

1.长期禁食或进食不足：钾主要来源于食物，长期禁食或进食不足会导致钾摄入不足。

2.呕吐、腹泻：呕吐、腹泻可导致大量钾离子丢失。

3.应用排钾利尿药：如氢氯噻嗪、呋塞米等，可导致钾离子排出过多。

4.肾小管性酸中毒：可导致钾离子重吸收障碍。

5.醛固酮增多症：可导致钾离子排泄增加。

6.大量输注库存血：库存血中含有大量的钾离子，大量输注库存血可导致钾离子摄入过多。

四、怀疑有低钾血症，需要做哪些检查？

1.血清钾测定：是诊断低钾血症的主要方法。

2.尿钾测定：可了解肾脏的排钾功能。

3.心电图检查：可了解低钾血症对心脏的影响。

五、如何治疗低钾血症？

1.去除诱因：积极治疗原发病，停用可能导致低钾血症的药物。

2.补钾：可口服或静脉补钾。

口服补钾：适用于轻症低钾血症患者。常用的口服补钾药物有氯化钾、枸橼酸钾等。

静脉补钾：适用于中重度低钾血症患者或有严重并发症者。常用的静脉补钾药物有氯化钾、枸橼酸钾等。静脉补钾时应注意以下几点：

浓度不宜过高：一般不超过40mmol/L。

速度不宜过快：一般不超过10mmol/h。

尿量不宜过少：一般要求每小时尿量大于40ml。

3.其他治疗：对于严重的低钾血症患者，除了补钾治疗外，还需要进行对症治疗，如纠正心律失常、纠正酸碱平衡失调等。

六、补钾有哪些注意事项？

1.见尿补钾：一般要求在尿量大于40ml/h时补钾。

2.补钾速度不宜过快：一般不超过10mmol/h。

3.补钾浓度不宜过高：一般不超过40mmol/L。

4.避免过度补钾：补钾应遵循个体化原则，根据患者的具体情况调整补钾剂量和速度。

5.注意观察补钾后的反应：如出现恶心、呕吐、腹胀等症状，应及时调整补钾剂量和速度。

七、哪些食物富含钾？

1.蔬菜：如菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等。

2.水果：如香蕉、橘子、橙子、柚子、柠檬、杏、梅、李、红枣、沙棘、猕猴桃、刺梨等。

3.粮食：如荞麦、玉米、红薯、大豆等。

4.奶类：如牛奶、酸奶等。

5.肉类：如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉等。

6.坚果：如核桃、杏仁、花生等。

八、温馨提示

1.避免长期禁食或进食不足，应保证均衡饮食。

2.注意饮食卫生，避免腹泻。

3.应在医生的指导下使用排钾利尿药，避免自行增减药量。

4.定期复查血钾，如有异常及时就医。