肋软骨炎疼痛怎么办

肋软骨炎治疗需多方面综合进行。首先要明确诊断，通过询问病史、体格检查及影像学检查区分非特异性和感染性肋软骨炎。非药物治疗包括保证充足休息与制动，避免刺激肋软骨，还可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗促进炎症吸收。药物治疗方面，疼痛明显者用非甾体抗炎药，非甾体抗炎药无效可考虑糖皮质激素，感染性肋软骨炎用敏感抗生素。极少数情况下，如非特异性肋软骨炎经长期药物治疗无效且严重影响生活质量，或感染性肋软骨炎形成脓肿、窦道等，考虑手术治疗。特殊人群如儿童以非药物治疗优先，用药谨慎；孕妇主要靠非药物治疗，用药权衡利弊；老年人使用药物要评估基础疾病，物理治疗注意避免损伤，关注治疗效果。

一、明确诊断

肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、内分泌异常等有关；感染性肋软骨炎多由化脓性细菌、真菌等感染引起，通常有局部外伤或感染病史。通过详细询问病史，如近期是否有上呼吸道感染、胸部外伤史等，结合体格检查，如压痛部位、范围等，以及胸部X线、CT、MRI等影像学检查，排除其他可能导致胸痛的疾病，如胸膜炎、肋骨骨折、肺部疾病等，明确肋软骨炎诊断及类型，这是后续治疗的基础。

二、非药物治疗

1.休息与制动：肋软骨炎患者应保证充足休息，避免剧烈运动及重体力劳动，尤其是涉及胸部肌肉活动的动作，如扩胸运动、搬运重物等，以减少对肋软骨的刺激，利于炎症消退。休息时可采取舒适体位，一般建议仰卧位，避免压迫患侧胸部。

2.物理治疗：

热敷：用热毛巾或热水袋敷于疼痛部位，温度控制在4050℃，每次1520分钟，每天34次。热敷能促进局部血液循环，加快炎性物质吸收，缓解疼痛。

超短波治疗：利用超短波的高频电磁场作用于人体，使局部组织温度升高，改善血液循环，减轻炎症反应。一般每周进行35次，每次1520分钟，具体疗程根据病情而定。

红外线照射：通过红外线的热效应，促进局部新陈代谢，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。每次照射2030分钟，每天12次。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可抑制体内前列腺素合成，减轻炎症反应，缓解疼痛。适用于疼痛较为明显的患者。但部分患者可能出现胃肠道不适、头晕等不良反应。

2.糖皮质激素：对于非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可在医生评估后考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。其抗炎作用强，但长期使用可能有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需严格遵医嘱使用。

3.抗生素：针对感染性肋软骨炎，根据病原菌培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等进行抗感染治疗，足量、足疗程用药以控制感染。

四、手术治疗

对于极少数非特异性肋软骨炎，经长期药物治疗无效且疼痛严重影响生活质量，或感染性肋软骨炎形成脓肿、窦道等情况，可考虑手术治疗。手术方式包括肋软骨切除术等，需由专业胸外科医生评估手术适应证及风险后实施。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未成熟，药物代谢能力相对较弱。非药物治疗优先，如休息、物理治疗为主。如需使用药物，应严格评估必要性，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。使用非甾体抗炎药时，需密切关注胃肠道反应等副作用。儿童表述能力有限，家长要密切观察孩子症状变化，如疼痛是否加剧、有无发热等情况，及时就医。

2.孕妇：孕期用药需谨慎，任何药物都可能对胎儿产生潜在风险。非药物治疗是主要手段，如休息、适当热敷等。如需使用药物，必须在医生严格评估后，权衡利弊，选择相对安全的药物，且使用过程中密切监测胎儿情况。孕妇应避免长时间保持同一姿势，防止加重胸部不适。

3.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如心血管疾病、胃肠道疾病等。使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、心血管事件风险，使用前需评估基础疾病情况。物理治疗时注意温度及强度，避免烫伤或造成其他损伤。同时，老年人疼痛敏感性可能降低，要关注疼痛缓解效果，及时调整治疗方案。