后背两侧肋骨疼原因多样，外伤方面，直接暴力如车祸等可致肋骨骨折，间接暴力如剧烈咳嗽等可引发应力性骨折；胸壁疾病中，肋软骨炎分非特异性和感染性，肋间神经痛由多种原因刺激或压迫肋间神经导致；呼吸系统疾病，胸膜炎由结核菌感染等引发，气胸因肺部组织破裂气体进入胸腔所致；心血管系统疾病，冠心病心绞痛可放射至此，心肌病也可引发胸痛；其他方面，胆囊炎等消化系统疾病疼痛可放射，心理因素也会导致躯体化疼痛。特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇、患基础疾病者出现此症状各有注意事项。
一、外伤
1.直接暴力损伤：后背两侧肋骨受到外力撞击，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，可能导致肋骨骨折。骨折时疼痛较为剧烈，且在深呼吸、咳嗽或变换体位时加剧。X线、CT等影像学检查可明确诊断。若发生骨折，需根据骨折情况进行相应治疗，如胸带固定等。
2.间接暴力损伤：剧烈咳嗽、突然用力扭转身体等，可能引发肋骨的应力性骨折，尤其是老年人或骨质疏松患者，肋骨强度下降，更易发生。此类骨折初期疼痛可能不明显，但随着活动会逐渐加重。
二、胸壁疾病
1.肋软骨炎：分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与劳损、外伤、病毒感染等有关。主要表现为肋骨与肋软骨交界处肿大隆起，有压痛，疼痛可向肩背部放射。感染性肋软骨炎多由化脓性细菌感染引起，局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，病情严重时可形成脓肿。
2.肋间神经痛：由于胸椎病变、病毒感染、肋骨骨折等原因刺激或压迫肋间神经，导致沿肋间神经分布区域出现疼痛，呈刺痛或灼痛，多为单侧受累，咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛加重。
三、呼吸系统疾病
1.胸膜炎：结核菌感染、肺炎累及胸膜等可引发胸膜炎。炎症刺激胸膜，导致后背两侧肋骨处疼痛，多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。干性胸膜炎时，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛；渗出性胸膜炎时，随着胸水增多，疼痛可能有所减轻，但会出现呼吸困难。胸部X线、CT及胸腔穿刺等检查有助于诊断。
2.气胸：肺部组织破裂，气体进入胸腔，可引起患侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。瘦高体型的年轻人、有慢性肺部疾病者较易发生。胸部X线可明确诊断。
四、心血管系统疾病
1.冠心病：部分冠心病患者心绞痛发作时，疼痛可放射至后背两侧肋骨部位，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续35分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者。心电图、冠状动脉造影等检查有助于诊断。
2.心肌病：如肥厚型心肌病等，可导致心肌缺血，引发胸痛，疼痛部位有时可在后背两侧肋骨处，还可能伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。超声心动图等检查可辅助诊断。
五、其他原因
1.消化系统疾病：胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可向右肩背部放射，部分患者会感觉后背两侧肋骨附近疼痛，常伴有恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状。通过腹部超声等检查可明确诊断。
2.心理因素：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，部分人可能出现躯体化症状，表现为后背两侧肋骨疼痛，但无器质性病变。疼痛程度、部位可能不固定，且与情绪波动有关。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：本身可能存在骨质疏松，外伤后更易发生肋骨骨折。若出现后背两侧肋骨疼痛，应及时就医检查。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如冠心病、慢性肺部疾病等，这些疾病也可能导致胸痛，需综合考虑诊断。
2.儿童和青少年：剧烈运动或不当姿势可能引发胸壁肌肉拉伤，导致后背两侧肋骨疼痛。若疼痛持续不缓解或伴有发热等异常症状，需及时就医，排除其他严重疾病。儿童用药需谨慎，避免使用可能有副作用的药物，优先采用休息、物理治疗等非药物方法缓解疼痛。
3.孕妇：孕期身体负担加重，激素水平变化可能导致肌肉、韧带松弛，姿势改变也可能引起后背两侧肋骨疼痛。若疼痛较轻，可通过调整姿势、适当休息缓解。若疼痛严重或伴有其他不适，应及时就医，避免自行用药，以免影响胎儿发育。
4.患有基础疾病者：如高血压、糖尿病、心脏病等患者，出现后背两侧肋骨疼痛时，需警惕原有疾病加重或引发新的并发症。应严格遵循医嘱治疗基础疾病，同时及时告知医生疼痛情况，以便准确诊断和治疗。
