痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，分为原发性和继发性两类，原发性痛经占痛经90%以上，多因月经时子宫内膜前列腺素含量增高、精神、神经因素引起，症状严重影响生活质量者，一般婚后或生育后可缓解，若不及时治疗，可能会影响生育。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
除此之外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。
疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
3.检查：
妇科检查：无特殊发现。
其他检查：如B型超声、腹腔镜等检查，以排除盆腔器质性疾病。
4.治疗：
一般治疗：
痛经患者在月经来潮前1～2天开始，注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
饮食上应避免摄入生冷、辛辣刺激性食物。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，可有效缓解痛经，同时还可调节月经周期。
中医治疗：
中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。治疗以调和气血、化瘀止痛为主。常用的中药有当归、川芎、白芍、熟地黄等。
中医还常采用针灸、推拿、按摩等方法治疗痛经。
5.预后：
原发性痛经一般在婚后或生育后缓解。
继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，若不及时治疗，可能会影响生育。
需要注意的是，大便后缓解疼痛可能是由于大便刺激直肠，引起子宫收缩缓解，从而减轻痛经症状。但这并不是治疗痛经的根本方法。如果痛经症状严重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
