来月经时右下腹疼痛可能是排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因引起，也可能与其他疾病有关，持续不缓解或伴有其他症状时应及时就医，明确病因后进行治疗。
1.排卵性腹痛：青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以有时会出现左右下腹疼痛，这是一种生理性腹痛，一般不需要特殊处理。
2.痛经：痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，常在月经初潮后6~12个月发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。对于原发性痛经，可通过以下方法缓解：
心理治疗：消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
药物治疗：可口服前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在卵巢激素的影响下发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连。子宫内膜异位症可导致痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常等症状，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经前1~2天开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻，月经干净后消失。对于子宫内膜异位症，可根据病情选择药物治疗、手术治疗或联合治疗。
4.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可导致下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。对于盆腔炎性疾病，应及时就医，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
5.其他：右下腹疼痛还可能与其他疾病有关，如右侧附件炎、右侧输尿管结石、右侧肠痉挛等。
如果来月经时右下腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、阴道出血量多等，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在月经期间应注意保暖，避免着凉，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情舒畅，避免剧烈运动和过度劳累。
