子宫内膜增厚18mm严不严重，需结合具体情况分析。若为育龄期女性且无明显症状，可能是正常的生理现象；若为绝经后女性或伴有异常阴道出血等症状，可能是子宫内膜息肉、增生、子宫内膜癌等疾病所致，通常较严重。
1.生理因素：
育龄期女性：在月经周期的不同阶段，子宫内膜的厚度会有所变化。在排卵期，子宫内膜可能会增厚到8-10mm左右，甚至更厚。如果是在这个时期进行检查，子宫内膜增厚18mm可能是正常的生理现象。
绝经后女性：绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫内膜会逐渐变薄。如果绝经后子宫内膜增厚18mm，可能是子宫内膜病变的表现，需要进一步检查和诊断。
2.病理因素：
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的良性病变，可导致子宫内膜增厚。息肉通常会引起不规则阴道出血、月经间期出血等症状。
子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的疾病，可分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。不典型增生属于癌前病变，需要引起重视。
子宫内膜癌：子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，可导致子宫内膜增厚、阴道出血等症状。绝经后女性出现子宫内膜增厚，尤其是伴有异常阴道出血时，需要高度怀疑子宫内膜癌的可能。
3.其他因素：
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激：如长期服用雌激素类药物、多囊卵巢综合征等，可导致子宫内膜增厚。
肥胖：肥胖患者可能存在胰岛素抵抗，导致体内雌激素水平升高，从而刺激子宫内膜增生。
其他：如高血压、糖尿病、冠心病等疾病，也可能增加子宫内膜增厚的风险。
综上所述，子宫内膜增厚18mm可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果是育龄期女性，且没有明显症状，可以在月经干净后复查超声，了解子宫内膜的情况。如果是绝经后女性，或伴有异常阴道出血、月经紊乱等症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，如子宫内膜活检、宫腔镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，需要注意的是，子宫内膜增厚的治疗方法因病因而异，治疗方案应个体化。一般来说，对于生理性的子宫内膜增厚，通常不需要特殊治疗。对于病理性的子宫内膜增厚，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应注意个人卫生，保持心情愉悦，避免过度劳累和精神紧张。同时，应定期复查，以便及时发现和处理问题。
