左后下牙底痛、耳心痛、后颈痛、张口痛可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、口腔损伤、中耳炎、耳部感染、颈椎病、肌肉劳损或扭伤、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱等原因引起，需就医进行详细检查，确定病因后采取相应的治疗措施。
1.口腔问题：
牙髓炎：牙髓发炎可能导致牙齿疼痛，并放射到耳部和颈部。张口受限可能是因为疼痛导致咀嚼肌紧张。
根尖周炎：牙根周围组织的感染也可能引起牙痛，并伴有耳部和颈部疼痛。张口困难可能是由于炎症导致的咀嚼肌痉挛。
智齿冠周炎：智齿周围的牙龈发炎可能导致牙痛、耳部疼痛和张口受限。
口腔损伤：咬伤、硬物刺伤或龋齿等口腔损伤也可能引起疼痛。
2.耳部问题：
中耳炎：中耳的感染可能导致耳部疼痛，并可能放射到颈部和头部。
耳部感染：外耳道炎、耵聍栓塞等耳部感染也可能引起耳部疼痛。
3.颈部问题：
颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，导致颈部和肩部疼痛，并放射到耳部和头部。
肌肉劳损或扭伤：颈部肌肉的劳损或扭伤也可能引起疼痛。
4.其他原因：
神经痛：三叉神经痛等神经痛可能导致面部疼痛，包括牙痛、耳部疼痛和颈部疼痛。
颞下颌关节紊乱：颞下颌关节的问题可能导致张口受限和疼痛，伴有耳部和颈部疼痛。
鉴于可能的原因较多，且某些情况可能需要进一步的检查和治疗，建议采取以下措施：
1.就医：咨询牙医、耳鼻喉科医生或头颈外科医生，进行详细的口腔和颈部检查，以确定具体原因。
2.遵循医生的建议：医生可能会根据检查结果给出具体的诊断和治疗方案。这可能包括药物治疗（如止痛药、抗生素）、口腔治疗（如根管治疗、拔牙）、物理治疗或其他治疗方法。
3.注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、使用牙线和漱口水，预防口腔感染。
4.避免诱因：避免吃辛辣、酸性食物，避免咬硬物，避免过度张口等，以减轻疼痛。
5.疼痛管理：在医生的指导下，可以使用适当的止痛药来缓解疼痛。
6.休息：充足的休息有助于身体恢复。
需要注意的是，儿童和老年人的疼痛原因和处理方法可能有所不同。对于儿童，尤其是3岁以下的幼儿，牙痛可能难以准确表达，需要家长密切观察和注意。老年人可能存在更多的健康问题，需要更加谨慎地评估和治疗。此外，某些情况下，如疼痛持续加重、出现其他症状或无法缓解，应及时复诊。
最终的诊断和治疗方案应根据个体情况由专业医生制定。遵循医生的建议并及时就医是解决疼痛问题的重要步骤。
