皮肤里面有硬疙瘩并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿
这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留堆积而形成。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮脂腺囊肿易发生感染，感染后可表现为红肿、疼痛，有时还会有脓液流出。如果皮脂腺囊肿感染，需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯片等。如果脓肿形成，需要手术切开引流。
2.表皮样囊肿
这是一种起源于表皮细胞的良性肿瘤，通常由于外伤或手术导致表皮细胞植入而形成。囊肿呈圆形，直径一般在0.5-5厘米之间，表面光滑，质地较硬，与皮肤无粘连，可推动。表皮样囊肿一般无自觉症状，当囊肿发生感染或恶变时，可出现疼痛、红肿等症状。如果表皮样囊肿感染，需要使用抗生素治疗，如头孢克洛胶囊等。如果囊肿较大或有恶变倾向，需要手术切除。
3.脂肪瘤
这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。脂肪瘤通常为单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。脂肪瘤一般无自觉症状，当瘤体较大时，可能会有压迫症状，如疼痛、麻木等。如果脂肪瘤影响美观或有压迫症状，可手术切除。
4.纤维瘤
这是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织构成。纤维瘤可发生于身体任何部位，好发于四肢、躯干、腹膜后等部位。纤维瘤通常为单发，质地较硬，边界清楚，生长缓慢，无明显症状。当纤维瘤较大时，可能会有压迫症状，如疼痛、麻木等。如果纤维瘤影响美观或有压迫症状，可手术切除。
5.骨肉瘤
这是一种恶性肿瘤，起源于间叶组织。骨肉瘤好发于青少年，常见于四肢长骨，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最为多见。骨肉瘤早期可无明显症状，随着病情进展，可出现局部疼痛、肿胀、肿块、功能障碍等症状。当骨肉瘤发生转移时，可出现肺部、肝脏等部位的转移症状。骨肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗等。
6.其他
皮肤里面有硬疙瘩并伴有疼痛，还可能是其他疾病的表现，如皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、腱鞘囊肿等。
总之，皮肤里面有硬疙瘩并伴有疼痛，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
