牙龈肿痛的用药及特殊人群注意事项如下：非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林，能抗炎止痛，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成；抗生素如阿莫西林、甲硝唑，适用于细菌感染引发且炎症严重的情况，分别通过抑制细菌细胞壁合成和对厌氧菌有抗菌活性发挥作用；漱口水如氯己定、西吡氯铵漱口水，可清洁口腔、减少细菌滋生、缓解炎症。特殊人群方面，儿童优先非药物干预，用药需遵医嘱，因其肝肾功能未发育完全；孕妇尽量避免自行用药，严重时就医，因其孕期特殊；老年人因基础疾病多、肝肾功能衰退，用药要考虑对基础疾病影响及剂量调整。
一、非甾体抗炎药
1.作用：具有抗炎、止痛的效果，能有效缓解牙龈肿痛带来的疼痛与炎症反应。
2.举例：布洛芬、阿司匹林等。布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。阿司匹林同样抑制COX，发挥解热、镇痛、抗炎作用。
二、抗生素
1.适用情况：当牙龈肿痛是由细菌感染引起，且炎症较为严重时使用。例如急性牙周炎、智齿冠周炎等，医生判断有明确细菌感染指征时可用。
2.举例：阿莫西林、甲硝唑等。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。甲硝唑对厌氧菌有强大抗菌活性，口腔感染中很多为厌氧菌感染，所以常被使用。
三、漱口水
1.作用：具有清洁口腔、减少细菌滋生、缓解炎症的作用，辅助减轻牙龈肿痛。
2.举例：氯己定漱口水，能在口腔内形成一层保护膜，持续抑制细菌生长；西吡氯铵漱口水，通过改变细菌细胞膜的通透性而产生抗菌作用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙龈肿痛时，应优先选择非药物干预方式，如保持口腔清洁，用儿童专用软毛牙刷早晚刷牙、饭后漱口等。如需用药，应严格遵医嘱，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，用药不当易产生不良反应。比如非甾体抗炎药在低龄儿童中使用可能增加某些风险，抗生素使用不当易引起肠道菌群紊乱等。
2.孕妇：孕妇牙龈肿痛尽量避免自行用药，孕期身体状况特殊，很多药物可能对胎儿产生不良影响。轻微肿痛可通过加强口腔卫生护理缓解，如用淡盐水漱口。若症状严重，务必就医，医生会根据孕期情况谨慎选择相对安全的治疗方式和药物。
3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。一些非甾体抗炎药可能影响血压控制，糖尿病患者若因牙龈肿痛使用抗生素，需密切监测血糖，因为感染及药物可能影响血糖波动。同时，老年人肝肾功能有不同程度衰退，用药时需考虑药物剂量调整，避免药物蓄积中毒。
