耳屎（耵聍）掏不出时，可依情况处理。先明确其性质及堵塞程度，少量堆积无不适可不处理，完全堵塞致不适则需处理。家庭处理可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化，再用约37℃温水轻柔冲洗。若家庭处理无效应就医，医生会依耵聍情况及是否有炎症选择合适方法。特殊人群中，儿童耵聍堵塞应就医由专业医生处理；老年人若有听力下降等症状要排查耵聍堵塞，处理时告知病史；有耳部疾病史人群避免自行处理，需就医制定个性化方案。
一、明确耳屎性质及堵塞程度
耳屎，医学上称为耵聍，是由外耳道耵聍腺分泌产生。正常情况下，耵聍可借助咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。但当耵聍分泌过多或排出受阻时，可导致耵聍栓塞，出现掏不出来的情况。若仅是少量耵聍堆积，未造成明显不适，可不做特殊处理，继续观察。而若耵聍完全堵塞外耳道，引起耳闷、耳鸣、听力下降、耳痛等症状，则需积极处理。
二、尝试家庭处理方法
1.使用滴耳剂软化：可选用5%碳酸氢钠滴耳液，每次每侧耳道滴入510滴，滴完后保持患耳向上510分钟，使滴耳液充分接触耵聍，每天34次。一般连续使用37天，耵聍会逐渐被软化。原理是碳酸氢钠可以溶解耵聍中的角蛋白和脂肪，降低其黏稠度，便于排出。
2.冲洗法：在耵聍被充分软化后，可尝试用温水冲洗。将温水缓慢注入外耳道，利用水流的冲击力将软化的耵聍冲出。但需注意，冲洗时水温要接近体温，约37℃，以免过冷或过热刺激内耳引起眩晕等不适。冲洗时动作要轻柔，避免损伤外耳道和鼓膜。
三、及时就医处理
1.若家庭处理方法无效，应及时前往医院就诊。医生会根据耵聍具体情况选择合适工具及方法。对于较硬且难以冲洗出来的耵聍，医生可能会在耳内镜引导下，使用耵聍钩小心地将耵聍取出。此过程需要专业操作，避免损伤外耳道及鼓膜。
2.对于合并外耳道炎症的患者，医生一般会先进行抗炎治疗，待炎症控制后再处理耵聍。常用药物如抗生素滴耳液等。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童外耳道尚未发育完全，较为狭窄且娇嫩，家长自行处理时操作不当易损伤外耳道及鼓膜，引发感染等并发症。若发现儿童耵聍堵塞，应及时带至医院，由专业医生处理。对于不配合的儿童，可能需要在适当的镇静措施下进行操作，以确保安全。
2.老年人：部分老年人可能因身体机能下降，外耳道皮肤感觉减退，对耵聍堵塞感知不明显。若老年人出现听力下降、耳闷等症状，应及时就医排查耵聍堵塞情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在进行耵聍处理时，需告知医生自身病史，以便医生评估风险并选择合适处理方式。
3.有耳部疾病史人群：如既往有鼓膜穿孔、中耳炎等耳部疾病患者，自行冲洗或掏耳可能导致炎症复发或加重，应避免自行处理，及时就医，由医生根据具体耳部情况制定个性化处理方案。
