剖腹产后20天还有恶露一般正常，恶露正常持续4到6周，此时多处于浆液恶露阶段。但存在恶露异常情况，如血性恶露持续10日以上且量多，或恶露有臭味并伴发热、腹痛等。应对措施方面，产妇要注意休息、个人卫生及适当活动，若恶露异常应及时就医，医生会通过相关检查针对性治疗。特殊人群中，合并基础疾病如糖尿病的产妇要控糖并注意清洁，多次剖宫产产妇需密切观察恶露，防止影响子宫恢复。
一、剖腹产后20天还有恶露是否正常
剖腹产后20天还有恶露一般是正常的。恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量为250到500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。剖腹产后20天，恶露多处于浆液恶露阶段，色淡红，含有多量浆液，还有少量血液，但有较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等。
二、恶露异常的情况及表现
1.血性恶露持续时间延长：若血性恶露持续10日以上，且量多，可能是子宫复旧不全，或宫腔内残留部分胎盘、胎膜，或合并感染等情况。如胎盘附着面复旧不良，会导致子宫收缩乏力，进而出现血性恶露时间延长及量增多。
2.恶露有臭味：伴有发热、腹痛等症状时，多为产褥感染。产褥感染可由多种病原体引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，这些病原体入侵生殖道，引发炎症，导致恶露性状改变。
三、应对措施
1.一般处理：产妇应注意休息，保证充足睡眠，以促进身体恢复。同时，要注意个人卫生，勤换卫生巾，保持会阴部清洁，防止感染。产后适当活动，如产后康复操等，有利于恶露排出及子宫复旧，但要避免过度劳累。
2.就医检查：若发现恶露异常，如上述提到的血性恶露持续时间延长、恶露有臭味等情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，了解子宫大小、质地、有无压痛等，还可能进行B超检查，查看宫腔内有无残留组织，以及血常规检查，判断是否存在感染等。
3.针对性治疗：如果是子宫复旧不全，医生可能会给予促进子宫收缩的药物。若存在宫腔残留，可能需要根据残留组织大小、位置等，选择药物促排或清宫术。对于产褥感染，需根据病原体类型，使用敏感抗生素治疗。
四、特殊人群温馨提示
1.合并基础疾病的产妇：如患有糖尿病的产妇，产后身体抵抗力相对较弱，更易发生感染，导致恶露异常。这类产妇应严格控制血糖，遵循医生的饮食及运动指导，密切监测血糖变化。同时，要更加注意会阴部清洁，定期更换卫生用品，一旦发现恶露有异味或发热等情况，需立即就医，以免感染扩散。
2.多次剖宫产产妇：多次剖宫产会使子宫肌层损伤，影响子宫收缩及复旧。这类产妇产后应密切观察恶露情况，若发现恶露量较前次剖宫产增多，或血性恶露持续时间延长，应及时告知医生。医生可能会加强对子宫复旧的监测与干预，如增加子宫收缩药物的使用等。同时，产妇要避免过早进行重体力劳动，防止影响子宫恢复。
