胸十二椎体压缩性骨折治疗方法依患者情况而定。保守治疗适用于压缩程度轻、无神经损伤且身体状况不宜手术者，措施包括卧床68周、药物缓解疼痛与抗骨质疏松、卧床时四肢锻炼及后期佩戴支具活动。手术治疗针对压缩超1/3、有神经损伤或骨折不稳定者，方式有椎体成形术用于骨质疏松性骨折，切开复位内固定术用于骨折块移位累及椎管者。特殊人群中，老年患者要重视抗骨质疏松与预防并发症；儿童青少年治疗选对脊柱生长影响小的方法；孕妇治疗棘手，保守用药谨慎，手术选在孕中期并考虑母婴安全。
一、保守治疗
1.适用情况：适用于压缩程度较轻（椎体压缩高度未超过椎体高度的1/3）、无神经损伤症状且身体状况不宜手术的患者，尤其是老年患者因骨质疏松导致的轻度压缩骨折较为常见。对于年轻患者，若骨折稳定，同样可考虑保守治疗。
2.具体措施
卧床休息：这是保守治疗的基础。患者需严格卧床，以减轻椎体压力，促进骨折愈合。一般建议卧床68周，期间要注意定时翻身，防止压疮形成。翻身时需保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲加重损伤。
药物治疗：可使用缓解疼痛药物，如非甾体抗炎药等，减轻患者痛苦。对于老年骨质疏松性骨折患者，还需使用抗骨质疏松药物，促进骨折愈合，降低再次骨折风险。
康复锻炼：卧床期间即应开始康复锻炼，包括四肢的主动活动，如踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等，以预防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩。68周后，在佩戴支具保护下逐渐坐起、站立及行走，支具一般需佩戴36个月。
二、手术治疗
1.适用情况：适用于椎体压缩程度超过1/3、存在神经损伤症状，如肢体麻木、无力、大小便功能障碍等，或骨折不稳定的患者。年轻患者因高能量损伤导致的严重骨折，常需手术治疗以恢复椎体高度和稳定性，避免后期出现脊柱畸形等并发症。
2.手术方式
椎体成形术：主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，尤其适用于老年患者。通过向椎体内注入骨水泥，增加椎体强度，迅速缓解疼痛，患者术后可早期下床活动。
切开复位内固定术：适用于骨折块移位明显、累及椎管压迫神经的患者。通过手术切开暴露骨折部位，进行复位并使用螺钉、钢板等内固定材料固定，恢复椎体正常解剖结构，解除神经压迫，稳定脊柱。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：常合并骨质疏松，骨折愈合相对缓慢。在治疗过程中，抗骨质疏松治疗尤为重要，除药物治疗外，还应注意增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品等，并适当晒太阳促进钙吸收。由于老年患者身体机能下降，长期卧床易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理，如定期拍背促进痰液排出、使用抗凝药物预防血栓等。
2.儿童及青少年：骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力相对较强，但不正确的治疗可能影响脊柱正常发育。治疗应尽可能选择对脊柱生长影响较小的方法，如轻度骨折可采用保守治疗，但需密切观察脊柱发育情况。若需手术，应选择合适的内固定材料，避免影响脊柱生长。
3.孕妇：孕期发生胸十二椎体压缩性骨折治疗较为棘手。保守治疗时，药物使用需谨慎，避免对胎儿造成不良影响。若必须手术，手术时机和方式的选择需综合考虑孕妇和胎儿安全，一般尽量在孕中期进行手术，并选择对胎儿影响较小的麻醉方式和手术操作。
