剖宫产手术指征包括产力异常（宫缩乏力或过强经处理无效）、产道异常（骨产道狭窄或软产道阻碍胎儿通过）、胎儿因素（胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠有风险、巨大儿等）、孕妇因素（严重合并症和并发症、瘢痕子宫、生殖道感染），同时针对高龄产妇、有多次流产史产妇、肥胖产妇这些特殊人群给出孕期及产后的注意事项。
1.产力异常：
宫缩乏力，经过积极处理，如缩宫素合理应用等，产程仍无进展，且出现胎儿窘迫或产妇体力不支等情况，可能需剖宫产。如持续性枕后位、枕横位等头盆不称导致的继发性宫缩乏力，经保守处理无效时。
宫缩过强，如强直性子宫收缩，可能导致子宫破裂等严重并发症，危及母儿生命，若不能及时缓解，也需剖宫产。
2.产道异常：
骨产道异常，如骨盆狭窄，包括骨盆入口平面狭窄、中骨盆及骨盆出口平面狭窄等，通过骨盆测量等检查明确，胎儿难以通过狭窄的骨盆腔，需剖宫产。像扁平骨盆，骶耻外径小于18cm，入口前后径小于10cm等情况。
软产道异常，如阴道横隔、纵隔，或存在巨大的尖锐湿疣等，阻碍胎儿通过，或有瘢痕组织影响产道弹性，也需剖宫产。
3.胎儿因素：
胎儿窘迫，通过胎心监护等监测手段发现胎儿在宫内缺氧，如胎心基线异常（大于160次/分或小于110次/分）、晚期减速、变异减速等，经吸氧、改变体位等处理无好转，需尽快剖宫产娩出胎儿。
胎位异常，如臀先露，尤其是足先露、不完全臀先露等，经外倒转术等处理失败，或存在高龄初产、瘢痕子宫等情况，阴道分娩风险高，需剖宫产；横位足月活胎无法经阴道分娩，也应剖宫产。
多胎妊娠，如双胎妊娠中第一个胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露等胎位异常，或双胎输血综合征等严重并发症，经评估阴道分娩风险大，需剖宫产。
巨大儿，胎儿体重预估超过4000g，经评估阴道分娩可能导致肩难产、软产道严重裂伤等并发症，可考虑剖宫产。
4.孕妇因素：
严重的合并症和并发症，如重度子痫前期，经积极治疗病情仍加重，或孕周已达34周及以上，为保障母儿安全，需剖宫产；合并心脏病，心功能ⅢⅣ级，无法耐受阴道分娩的体力消耗，剖宫产相对安全；妊娠期糖尿病，血糖控制不佳，胎儿偏大等情况。
瘢痕子宫，前次剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，子宫上有手术瘢痕，再次妊娠阴道分娩时子宫破裂风险增加，尤其是距离上次手术时间短，如小于18个月等情况，一般建议剖宫产。
生殖道感染，如活动性生殖器疱疹感染，为避免胎儿经过产道时感染病毒，需剖宫产。
特殊人群温馨提示：
1.高龄产妇：高龄产妇身体机能相对下降，妊娠期合并症和并发症的发生率增加，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等。在评估剖宫产指征时，医生会更加谨慎综合考虑。如合并有内科疾病，更要积极控制病情，孕期密切产检，根据母儿情况适时决定分娩方式。因年龄增加，产后恢复相对较慢，产后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。
2.有多次流产史产妇：多次流产可能导致子宫内膜损伤，影响本次妊娠子宫的容受性，增加前置胎盘、胎盘植入等风险。若孕期发现这些异常情况，剖宫产几率会增加。孕期要加强监测，注意有无腹痛、阴道流血等症状，一旦出现异常及时就医。产后要注意观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。
3.肥胖产妇：肥胖产妇孕期发生妊娠期糖尿病、高血压疾病等并发症的风险高，且因腹部脂肪厚，增加了阴道分娩难度，如产程延长、难产等。同时，肥胖产妇剖宫产手术难度也增大，术后感染等并发症风险增加。孕期要合理控制体重，均衡饮食，适当运动。术后要注意切口护理，预防感染，尽早活动，促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓。
