孩子疱疹性口腔炎全过程

疱疹性口腔炎多由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起，常见于6岁以下儿童。发病初期孩子可能发热35天，体温可达3839℃甚至更高，伴烦躁、哭闹、流口水、食欲减退及类似感冒症状，免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗的孩子病情进展更快。发热12天后口腔黏膜出现小水疱，破溃成浅溃疡，孩子因疼痛哭闹加剧、拒食。溃疡12周愈合，期间发热消退、食欲渐恢复。治疗护理方面，多休息、保证睡眠，体温不超38.5℃物理降温，多饮水，给予清淡流食或半流食；无特效抗病毒药，疼痛影响进食睡眠可遵医嘱用局部止痛药，继发感染用抗生素。预防要注意个人卫生、避免接触传染源、增强孩子免疫力。

一、疱疹性口腔炎的发病初期

疱疹性口腔炎主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起，多发生于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。发病初期，孩子可能出现发热，体温可达3839℃，甚至更高，发热一般持续35天。除发热外，还可能伴有烦躁、哭闹、流口水增多、食欲减退等症状，这是因为口腔内即将出现疱疹，孩子已有不适感。此外，部分孩子可能出现类似感冒的症状，如轻微咳嗽、流涕等。由于婴幼儿无法准确表达不适，家长需密切观察孩子日常行为变化，以便尽早发现病情。对于有免疫缺陷病史或正在接受免疫抑制剂治疗的孩子，病情可能进展更快，发热程度可能更高，需格外警惕。

二、疱疹出现期

发热12天后，口腔黏膜任何部位，包括牙龈、颊黏膜、上颚、口唇内侧等，会出现散在或成簇的小水疱，直径13mm，周围绕以红晕。水疱壁薄、透明，易破溃形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。孩子因口腔疼痛加剧，哭闹会更加频繁，拒绝进食，尤其是固体食物，严重时甚至连水都不愿喝。此时，家长在给孩子清洁口腔时动作要轻柔，避免加重孩子疼痛。对于较小婴儿，喂奶时要注意奶温适中，防止过热刺激溃疡面。

三、溃疡愈合期

水疱破溃后，若没有继发感染，溃疡一般在12周内逐渐愈合。在此期间，孩子发热症状通常会逐渐消退，食欲也会慢慢恢复，但仍可能因口腔不适而进食缓慢。家长要继续保持孩子口腔清洁，可在医生指导下使用促进口腔黏膜修复的药物，帮助溃疡愈合。同时，饮食上要提供富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果泥、蔬菜泥、鸡蛋羹等，利于身体恢复。对于过敏体质的孩子，添加新食物时要谨慎，避免引发过敏加重病情。

四、治疗与护理

1.一般治疗：让孩子多休息，保证充足睡眠，利于身体恢复。发热时，若体温不超过38.5℃，优先采用物理降温，如用温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。鼓励孩子多饮水，保持口腔黏膜湿润，防止因口腔疼痛饮水少导致脱水，尤其是在炎热天气或孩子出汗较多时更需注意。饮食方面，给予清淡、易消化的流食或半流食，如牛奶、米粥、面条汤等，避免食用辛辣、酸、咸等刺激性食物，以免加重口腔疼痛。

2.药物治疗：针对疱疹性口腔炎本身，目前尚无特效抗病毒治疗药物。若孩子因口腔疼痛影响进食和睡眠，可在医生指导下使用局部止痛药物。若继发细菌感染，医生会根据感染情况选用合适的抗生素治疗。但抗生素的使用必须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引发耐药。

五、预防措施

1.注意个人卫生：教导孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、外出归来后。家长也要注意自身卫生，接触孩子前先洗手，避免将病毒传播给孩子。

2.避免接触传染源：尽量避免带孩子到人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市、幼儿园等。若周围有患疱疹性口腔炎的孩子，应避免接触，防止交叉感染。

3.增强免疫力：保证孩子营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，适当进行户外活动，多晒太阳，保证充足睡眠，有助于增强孩子免疫力，降低患病风险。