化脓性鼻窦炎是怎么引起的

来源：民福康2025-06-09 14:45:59

袁先道副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈外科

化脓性鼻窦炎的发病因素包括全身、局部及特殊人群三方面。全身因素有免疫力下降（如过度劳累、营养不良等致机体抵御病原体能力减弱）、全身性疾病（像糖尿病等因机体抵抗力降低增加发病风险）、遗传因素（特定基因缺陷等致对感染易感性增加）；局部因素有鼻腔疾病（如鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎影响鼻窦通气引流）、邻近器官感染（通过淋巴或直接蔓延波及鼻窦）、外伤（破坏鼻窦黏膜完整性使细菌侵入）、医源性因素（不当医疗操作破坏鼻腔鼻窦生理环境）；特殊人群方面，儿童免疫系统发育不完善、鼻窦发育不完全易发病，老人身体机能衰退且多慢病增加发病风险，孕妇孕期免疫力及激素水平改变易患病，各特殊人群患病后均需针对性应对。

一、全身因素

1.免疫力下降：当身体由于过度劳累、营养不良、维生素缺乏、长期应用免疫抑制剂等原因导致免疫力降低时，机体抵御细菌、病毒等病原体的能力减弱，易引发化脓性鼻窦炎。例如，长期熬夜、生活不规律的人群，免疫系统功能紊乱，鼻窦黏膜更易遭受病原体侵袭。

2.全身性疾病：某些全身性疾病如糖尿病，患者血糖升高，利于细菌滋生，且白细胞功能可能受到影响，免疫防御能力下降，增加了化脓性鼻窦炎的发病风险。此外，患有贫血、慢性肾炎、心脏病等疾病，也可能因机体抵抗力下降，使得鼻窦黏膜易被感染。

3.遗传因素：部分人群可能存在特定的基因缺陷或多态性，影响鼻窦黏膜的生理功能和免疫反应，使其对感染的易感性增加，更易患化脓性鼻窦炎。虽然遗传因素在发病中所占比例相对较小，但对于有家族遗传倾向的个体，应提高警惕。

二、局部因素

1.鼻腔疾病：如鼻中隔偏曲，会导致鼻腔通气引流不畅，鼻窦开口处易堵塞，分泌物排出受阻，从而滋生细菌引发感染。鼻息肉也会占据鼻腔空间，影响鼻窦的通气和引流，增加化脓性鼻窦炎的发病几率。此外，过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜处于过敏状态，长期炎症刺激会使黏膜肿胀，鼻窦开口狭窄，进而引发化脓性鼻窦炎。

2.邻近器官感染：扁桃体炎、腺样体肥大等邻近器官的炎症，可通过淋巴循环或直接蔓延，波及鼻窦黏膜，引起化脓性鼻窦炎。例如，儿童腺样体肥大时，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻腔及中耳通气引流障碍，易引发鼻窦炎。

3.外伤：鼻窦区域受到外伤，如骨折、异物进入等，破坏了鼻窦黏膜的完整性，为细菌侵入创造了条件，容易引发化脓性鼻窦炎。例如，面部遭受撞击导致鼻窦骨折，细菌可通过破损的黏膜进入鼻窦，引发感染。

4.医源性因素：鼻腔填塞时间过长、不当的鼻腔冲洗等医疗操作，可能损伤鼻窦黏膜，破坏鼻腔鼻窦的正常生理环境，增加化脓性鼻窦炎的发病风险。此外，鼻腔、鼻窦手术若消毒不严格或术后护理不当，也可能导致感染，引发化脓性鼻窦炎。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，抵抗力相对较弱，更易患化脓性鼻窦炎。且儿童鼻窦发育不完全，鼻腔相对狭窄，一旦感染，更容易导致鼻窦开口堵塞。家长需注意孩子的日常护理，如保持鼻腔清洁，避免孩子接触过敏原及感染源。若孩子出现流涕、鼻塞、头痛等症状，应及时就医，避免病情延误影响孩子的生长发育。

2.老年人：老年人身体机能衰退，免疫力下降，常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素都增加了化脓性鼻窦炎的发病风险。同时，老年人对疾病的感知可能相对迟钝，症状不典型，家属应多关注老人的身体状况。若老人出现鼻腔不适、嗅觉减退等症状，要及时带其就医诊断。