胫骨平台骨折弯曲训练方法怎么样

胫骨平台骨折康复训练分早期（伤后12周）、中期（伤后26周）、后期（伤后6周以后）三个阶段，早期目的是促进血液循环等，方法有肌肉等长收缩及踝关节主动屈伸活动；中期目的是增加膝关节活动度等，方法包括膝关节被动屈伸与直腿抬高训练；后期目的是恢复膝关节功能及提高生活能力，方法有膝关节主动屈伸、负重及平衡训练。同时针对老年人、儿童、女性、肥胖患者、有膝关节病史患者等特殊人群给出了训练强度调整、注意事项等温馨提示。

一、早期康复训练（伤后12周）

1.目的：促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，为后期关节活动度训练做准备。

2.方法：

肌肉等长收缩训练：患者仰卧位，下肢伸直，大腿肌肉用力绷紧，保持510秒，然后放松，重复进行，每组2030次，每天34组。此训练不受年龄、性别影响，但对于老年患者或肌肉力量较弱者，可适当减少每组次数。

踝关节主动屈伸活动：患者仰卧位，主动将踝关节背伸（勾脚尖）和跖屈（绷脚尖），每个动作保持35秒，每组2030次，每天34组。同样，老年患者或有踝关节基础疾病者可适当调整强度。

二、中期康复训练（伤后26周）

1.目的：逐渐增加膝关节活动度，恢复肌肉力量，促进骨折愈合。

2.方法：

膝关节被动屈伸训练：患者仰卧位，由康复治疗师或家属辅助进行膝关节屈伸活动。开始时活动范围不宜过大，一般从0°30°开始，随着恢复情况逐渐增加，每次训练屈伸510次，每天23次。对于肥胖患者，在辅助过程中要注意用力均匀，避免造成新的损伤。

直腿抬高训练：患者仰卧位，下肢伸直，缓慢抬高至30°60°，保持510秒，然后缓慢放下，每组1020次，每天34组。对于年龄较大或肌力较差者，可先从床边垂腿训练开始，适应后再进行直腿抬高。

三、后期康复训练（伤后6周以后）

1.目的：进一步恢复膝关节正常活动度和肌肉力量，提高患者日常生活能力。

2.方法：

膝关节主动屈伸训练：患者可坐在床边，小腿自然下垂，主动进行膝关节屈伸活动，逐渐增加活动范围和速度。每次训练2030分钟，每天23次。若患者有关节僵硬感，可在训练前进行热敷。

负重训练：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐进行负重训练。开始时可使用双拐辅助，部分负重，随着恢复情况逐渐过渡到完全负重。此训练需严格遵循医生指导，尤其是老年患者或骨质疏松患者，避免过早过度负重导致再次骨折。

平衡训练：可通过站立在平衡垫或使用平衡训练仪器进行训练，提高患者膝关节的稳定性。每次训练1015分钟，每天23次。对于平衡能力较差的患者，训练时需有专人保护，防止摔倒。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。在进行康复训练时，训练强度应适当降低，训练过程中要密切关注身体反应，避免因训练过度导致骨折移位或新的损伤。同时，由于老年人平衡能力较差，在进行站立或行走相关训练时，需有家人或医护人员陪同，防止摔倒。

2.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，胫骨平台骨折后康复训练要更加谨慎。训练强度需根据儿童年龄和骨骼发育情况进行调整，避免过度训练影响骨骼生长。训练过程中要注意与儿童沟通，让其积极配合训练。同时，家长要监督儿童训练，防止因贪玩导致训练不规范。

3.女性：女性在生理期进行康复训练时，若出现疲劳或不适，应适当调整训练强度或暂停训练。此外，部分女性患者可能因心理因素对康复训练存在恐惧，医护人员和家属要给予更多心理支持和鼓励。

4.肥胖患者：肥胖患者体重较大，对膝关节压力增加。在康复训练过程中，要更加注重循序渐进，避免因突然增加训练强度导致膝关节损伤。可适当增加水中康复训练，利用水的浮力减轻膝关节负担。

5.有膝关节病史患者：有膝关节病史的患者，在进行胫骨平台骨折康复训练时，要告知医生病史情况。医生会根据具体病史调整训练方案，训练过程中要密切关注膝关节反应，若出现疼痛或不适加重，应及时停止训练并告知医生。