急性胆囊炎的症状

急性胆囊炎的症状多样，包括腹痛，常位于右上腹，可向右肩部或背部放射，多为持续性钝痛或阵发性绞痛；恶心、呕吐，由炎症刺激胆囊引发胃肠反应所致；发热，一般为低热或中度发热，严重时体温可超39℃并伴寒战；黄疸，因炎症波及胆管或结石压迫胆管致胆汁排泄受阻引起；还有右上腹压痛、反跳痛及墨菲征阳性等体征。特殊人群中，老年人症状不典型，易被忽视；儿童症状与成人不同，表述能力有限；孕妇发病会威胁自身及胎儿，用药需谨慎；有胆囊结石病史者发病风险高，日常要注意饮食与运动。

一、腹痛

1.疼痛位置：常位于右上腹，这是因为胆囊在人体右上腹肝脏下方。部分患者疼痛可向右肩部或背部放射，这是由于胆囊的感觉神经与肩部、背部的感觉神经在脊髓节段有重叠，导致疼痛产生牵涉。这种放射痛特点有助于与其他腹部疾病引起的疼痛相鉴别。

2.疼痛性质：多为持续性钝痛或阵发性绞痛，这是因为胆囊炎症导致胆囊壁张力增加，刺激胆囊壁神经引起。疼痛程度轻重不一，轻者可能仅为隐痛，重者则难以忍受，影响日常生活和休息。

二、恶心、呕吐

1.发生机制：炎症刺激胆囊，通过神经反射引起胃肠道反应，导致胃肠蠕动紊乱，进而引发恶心、呕吐。呕吐物通常为胃内容物，严重时可能伴有胆汁。这种胃肠道症状在急性胆囊炎发作时较为常见，也是患者就诊的常见原因之一。

三、发热

1.体温范围：一般为低热或中度发热，体温多在38℃39℃之间。这是由于炎症反应刺激机体免疫系统，释放致热原，导致体温调节中枢紊乱，引起发热。少数情况下，若炎症严重，出现胆囊化脓、坏疽等，体温可能超过39℃，甚至出现寒战，此时提示病情较为严重，需要密切关注。

四、黄疸

1.出现原因：当炎症波及胆管，或者胆囊结石嵌顿于胆囊颈部压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，就会出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。黄疸的出现往往提示病情较为复杂，可能存在胆管梗阻等情况，需要进一步详细检查评估。

五、其他症状

1.右上腹压痛、反跳痛：医生进行体格检查时，按压右上腹胆囊区域，患者会有明显疼痛感，这是因为炎症使胆囊周围组织敏感。若炎症累及腹膜，还会出现反跳痛，即按压后突然抬手，患者疼痛加剧，提示炎症已侵犯到腹膜，病情进展。

2.墨菲征阳性：这是急性胆囊炎特有的体征。检查时，医生以左手拇指放在患者右肋缘与腹直肌外缘交界处，其余四指放在右胸前下方，嘱患者深吸气，如患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性，对诊断急性胆囊炎具有重要意义。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人机体反应能力下降，急性胆囊炎症状可能不典型。腹痛可能不剧烈，发热不明显，容易被忽视。因此，老年人若出现不明原因的恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，尤其是既往有胆囊疾病史者，需警惕急性胆囊炎可能，应及时就医检查。因为延误诊断和治疗可能导致严重并发症，如胆囊穿孔等，增加治疗难度和死亡风险。

2.儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生，症状可能与成人有所不同。儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安、拒食等。家长若发现孩子出现不明原因的上述表现，且伴有发热，应及时带孩子就医。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童副作用小的治疗方法。由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，避免使用对儿童有潜在严重不良反应的药物。

3.孕妇：孕期发生急性胆囊炎，不仅会对孕妇自身健康造成威胁，还可能影响胎儿。孕期生理变化使胆囊排空时间延长，胆汁黏稠度增加，更易诱发胆囊炎。孕妇出现右上腹疼痛等疑似症状时，不可自行用药，应立即就医。医生在诊断和治疗时会充分考虑孕妇和胎儿安全，尽量选择对胎儿影响小的检查和治疗手段。孕妇自身要注意清淡饮食，避免高脂食物，以减少胆囊炎发作风险。

4.有胆囊结石病史者：胆囊结石是急性胆囊炎常见病因，这类人群发生急性胆囊炎风险较高。日常应注意饮食规律，避免暴饮暴食，减少高胆固醇食物摄入，适当运动。一旦出现右上腹疼痛等症状，要及时就医，因为胆囊结石反复刺激胆囊壁，容易导致胆囊炎症反复发作，长期炎症刺激还可能增加胆囊癌变风险。