什么是阴道毛滴虫病

阴道毛滴虫病是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症及性传播疾病。其传播途径主要有性传播和间接传播。女性症状包括阴道分泌物异常、外阴瘙痒等，男性症状相对不典型。诊断方法有生理盐水涂片法、培养法、分子生物学检测等。治疗以全身使用硝基咪唑类药物为主，局部治疗为辅。预防需做到安全性行为、注意个人卫生、定期检查。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童感染后治疗各有注意事项。

一、阴道毛滴虫病的定义

阴道毛滴虫病是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是一种性传播疾病。阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道、尿道，以及男性的尿道、前列腺等部位，可引起局部炎症反应。

二、阴道毛滴虫病的传播途径

1.性传播：这是最主要的传播途径。与感染阴道毛滴虫的性伴侣进行无保护性行为，很容易被传染。在性活跃人群中，这种传播方式较为普遍。

2.间接传播：通过接触被污染的物品传播，如公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等。女性在公共场所接触这些物品后，如果不注意卫生，就有可能感染。例如，在卫生条件不佳的公共浴池洗澡，滴虫可能会附着在皮肤上，随后进入阴道引发感染。

三、阴道毛滴虫病的症状

1.女性症状

阴道分泌物异常：白带增多，可为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。这是因为滴虫感染后，阴道内环境改变，阴道黏膜产生炎症反应，分泌物性状随之改变。

外阴瘙痒：瘙痒部位主要为阴道口及外阴，搔抓后可能导致外阴皮肤破损，加重不适。炎症刺激外阴皮肤及神经末梢，引起瘙痒感。

其他症状：还可能出现灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

2.男性症状

男性感染后症状相对不典型，部分患者可无明显症状。有症状者主要表现为尿道炎，出现尿道刺痒、烧灼、刺痛感，尿道口可有少量分泌物，呈浆液性或脓性。少数患者可合并前列腺炎，出现会阴部坠胀、隐痛等不适。

四、阴道毛滴虫病的诊断

1.生理盐水涂片法：取阴道分泌物或尿道分泌物，滴于载玻片上，加适量生理盐水，在显微镜下查找滴虫。这种方法简单、快速，若能找到活动的滴虫即可确诊，但阳性率较低，约60%-70%。

2.培养法：对于临床高度怀疑但生理盐水涂片法阴性的患者，可采用培养法。该方法敏感性较高，可达98%左右，但操作相对复杂，需要一定时间，一般需3-5天出结果。

3.分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR），可检测标本中的滴虫核酸，敏感性和特异性都较高，尤其适用于检测低虫荷标本，但成本较高，技术要求也较高，目前尚未广泛应用于临床。

五、阴道毛滴虫病的治疗

1.全身治疗：常用药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。这类药物对滴虫有强大的杀灭作用。治疗期间，性伴侣应同时进行治疗，避免交叉感染。

2.局部治疗：可辅助使用一些外用洗剂或栓剂，改善阴道局部症状，如减轻瘙痒、减少分泌物等，但单纯局部治疗效果不如全身治疗，一般作为辅助手段。

六、阴道毛滴虫病的预防

1.安全性行为：正确使用安全套，减少性传播风险。避免与多个性伴侣发生性行为，保持单一性伴侣，可有效降低感染几率。

2.个人卫生：注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。不使用公共浴池、浴盆、浴巾等可能被污染的物品。在公共场所，尽量选择蹲式便器，避免使用坐式便器。

3.定期检查：女性尤其是性活跃期女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗阴道毛滴虫病。男性若有高危性行为史，也应定期进行生殖系统检查。

七、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期感染阴道毛滴虫病需谨慎治疗。孕早期使用甲硝唑可能对胎儿有致畸风险，因此一般建议孕中期（14周后）在医生指导下使用甲硝唑进行治疗。治疗过程中，密切关注孕妇症状变化及胎儿发育情况。

2.哺乳期妇女：使用甲硝唑治疗期间，为避免药物通过乳汁影响婴儿，应暂停哺乳。可在停药24小时或替硝唑停药72小时后恢复哺乳。在此期间，要注意及时排空乳汁，防止乳汁淤积。

3.儿童：儿童感染阴道毛滴虫病较为少见，多因间接接触感染。若儿童出现外阴不适、分泌物异常等症状，家长应及时带孩子就医，避免自行用药。治疗时，需根据儿童体重等情况调整药物剂量，严格遵循医嘱用药。同时，要注意儿童个人卫生，对孩子的衣物、用品等进行单独清洗和消毒，防止再次感染。