慢性骨髓炎的症状有哪些

慢性骨髓炎症状及注意事项如下：全身症状在静止期多不明显，急性发作时会发热（体温可达38℃及以上）、寒战、全身乏力、食欲减退，不同年龄阶段表现有差异，儿童发热明显，老年人乏力等突出，有慢性病患者症状更严重。局部症状包括持续性隐痛（劳累等时加剧，部位固定，女性及体力劳动者感受更甚）、局部肿胀（因炎症充血渗出，肥胖患者不易察觉）、窦道形成（脓肿破溃或术后形成，分泌物有变化且长期不愈，有皮肤病史者更难愈合）、死骨排出（大小形状不一，是难治愈原因之一）。此外，儿童若有不明症状需警惕，老年人治疗要加强营养并注意药物相互作用，有慢性病史患者要控制基础疾病，女性特殊时期要注意卫生及谨慎用药。

一、全身症状

慢性骨髓炎患者在静止期，全身症状多不明显。但在急性发作时，可能出现发热，体温可高达38℃甚至更高，同时伴有寒战，这是身体对感染的一种全身性炎症反应。急性发作期还可能出现全身乏力，身体感到极度疲倦，活动耐力明显下降，这与炎症消耗身体能量有关。部分患者还会出现食欲减退，由于炎症刺激及身体不适，导致胃肠道功能受到影响，进而影响进食。

不同年龄阶段，全身症状表现略有差异。儿童患者发热可能更为明显，且体温波动较大，因其免疫系统尚不完善，对感染的反应更为强烈。老年人由于身体机能衰退，发热可能相对不典型，而乏力、食欲减退等症状可能更为突出，因其身体储备能力较差，炎症对全身机能的影响更易显现。有慢性疾病史（如糖尿病）的患者，急性发作时全身症状可能更严重且难以控制，因为糖尿病等疾病会影响机体的免疫功能和组织修复能力。

二、局部症状

1.局部疼痛

疼痛是慢性骨髓炎常见的局部症状，多为持续性隐痛，在劳累、活动或急性发作时疼痛加剧。这是由于炎症刺激骨膜及周围组织，导致神经末梢受激惹。疼痛部位较为固定，一般位于病变骨骼处。例如，若病变在胫骨，疼痛就主要集中在胫骨部位。不同性别患者，疼痛感受可能存在差异，女性患者可能对疼痛更为敏感。长期从事体力劳动或运动量大的人群，由于病变部位反复受力，疼痛发作可能更频繁且程度更重。

2.局部肿胀

病变部位常出现肿胀，这是因为炎症导致局部充血、渗出，组织间隙液体增多。肿胀程度可轻可重，轻者可能仅表现为局部皮肤稍显饱满，重者则可出现明显隆起，皮肤发亮。肿胀一般与疼痛部位一致，持续存在。对于肥胖患者，由于皮下脂肪较厚，肿胀可能不太容易早期察觉，但实际肿胀程度可能并不轻。

3.窦道形成

慢性骨髓炎病程较长时，常可在皮肤表面形成窦道。窦道是由于脓肿向皮肤表面破溃，或手术引流后，在软组织与骨质之间形成的异常通道。窦道口可有脓性分泌物排出，分泌物的量和性状会有所变化，有时呈稀薄水样，有时则较为浓稠，且可能伴有异味。窦道长期不愈合，反复发作，这是慢性骨髓炎的一个典型特征。窦道的存在增加了细菌再次侵入的机会，使感染难以彻底控制。有皮肤疾病史（如湿疹、银屑病等）的患者，皮肤屏障功能受损，更易形成窦道且窦道愈合更困难。

4.死骨排出

在慢性骨髓炎的发展过程中，部分骨质由于炎症破坏，血供中断，会形成死骨。死骨可通过窦道排出体外，排出的死骨大小、形状不一，小的可能如米粒，大的则可能呈片状或块状。死骨排出时，患者可能会感觉到窦道口有异物感，或在排出物中发现类似骨质的物质。死骨的存在也是导致慢性骨髓炎难以治愈的重要原因之一，因为死骨无法自行修复，且会持续刺激周围组织，引发炎症反应。

温馨提示：

对于儿童患者，家长需密切关注孩子的症状变化，因儿童表述能力有限，若出现不明原因的哭闹、不愿活动肢体等情况，要警惕慢性骨髓炎的可能。儿童骨骼正处于生长发育阶段，慢性骨髓炎若未及时治疗，可能影响骨骼的正常生长，导致肢体发育畸形。

老年人身体恢复能力较差，慢性骨髓炎的治疗周期长，在治疗过程中要注意加强营养支持，提高身体抵抗力，以促进病情恢复。同时，由于老年人多伴有多种基础疾病，在用药过程中要特别注意药物之间的相互作用，避免不良反应。

有慢性病史（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，在治疗慢性骨髓炎时，要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重骨髓炎病情。同时，在治疗过程中要选择对基础疾病影响较小的治疗方法和药物。

女性患者在经期、孕期等特殊时期，身体抵抗力会有所下降，慢性骨髓炎急性发作的风险可能增加。经期要注意保持局部卫生，避免感染加重。孕期用药需特别谨慎，很多治疗骨髓炎的药物可能对胎儿有潜在影响，应在医生的指导下进行规范治疗。