近视眼手术前需要做什么检查
近视眼手术前需进行全面检查，包括眼部检查、全身检查及其他检查，特殊人群还有相应注意事项。眼部检查涵盖视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、散瞳验光、裂隙灯、眼底检查等，各项检查分别了解眼部不同状况，决定手术可行性与方式等；全身检查包括血常规、凝血功能、血糖、血压检查，排查全身性疾病对手术的影响；其他检查有泪液分泌试验评估干眼情况，心理评估确保患者良好心态。特殊人群方面，青少年建议18岁且度数稳定后手术，老年人需全面评估，孕妇及哺乳期女性应结束妊娠和哺乳后手术，有全身疾病患者需会诊评估，长期戴隐形眼镜者要按规定停戴后检查。
一、眼部检查
1.视力检查：包括裸眼视力与矫正视力，用于了解患者术前的视力状况，为术后视力预期提供参考。例如，若裸眼视力较差而矫正视力良好，可能提示眼睛屈光不正程度高但视网膜等功能相对正常。
2.眼压检查：正常眼压范围在1021mmHg，眼压过高或过低都可能影响手术安全性与效果。长期高眼压可能存在青光眼风险，而低眼压可能提示眼球存在某些病变，如眼球壁穿孔等，过高眼压会增加手术中及术后并发症的发生几率。
3.角膜地形图检查：可详细了解角膜表面的形态和曲率，排查是否存在圆锥角膜等异常。圆锥角膜患者不能进行近视眼手术，因其角膜形态特殊，手术可能导致角膜进一步扩张，严重影响视力。
4.角膜厚度测量：角膜厚度是决定能否手术及手术方式的关键因素之一。一般来说，角膜中央厚度需大于450μm，否则可能因手术切削后角膜过薄，导致角膜扩张等严重并发症。
5.散瞳验光：准确测量眼睛的屈光度数，区分真性近视与假性近视，为手术提供精确的度数依据。青少年及儿童因调节能力强，散瞳验光更为必要，能避免因调节因素导致的度数测量不准确。
6.裂隙灯检查：全面观察眼前节结构，如角膜、结膜、晶状体等，排查是否存在炎症、混浊等病变。眼部有活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等，需在炎症治愈后再考虑手术，以免术中感染扩散，影响手术效果和眼部健康。
7.眼底检查：了解视网膜、视神经等眼底情况，排查视网膜裂孔、变性等潜在病变。近视眼患者尤其是高度近视者，视网膜病变风险相对较高，术前发现并处理这些病变，可降低术后视网膜脱离等严重并发症的发生风险。
二、全身检查
1.血常规：了解患者的血液基本情况，如白细胞、红细胞、血小板等计数，排查是否存在感染、贫血等全身性疾病。若存在感染，手术可能引发炎症扩散；贫血可能影响患者术后恢复。
2.凝血功能检查：评估患者的凝血状态，确保手术中及术后能正常止血。凝血功能异常可能导致术中出血过多，影响手术操作，术后也可能出现眼内出血等并发症。
3.血糖检查：对于有糖尿病病史或怀疑糖尿病的患者尤为重要。高血糖状态下手术，伤口愈合缓慢且感染风险增加，控制血糖稳定后再行手术，可提高手术安全性和预后效果。
4.血压检查：高血压患者需将血压控制在合适范围，一般建议收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。血压过高手术，可能导致术中出血风险增加，影响手术视野及术后恢复。
三、其他检查
1.泪液分泌试验：评估泪液分泌情况，检查是否存在干眼症。近视眼手术可能会影响泪膜稳定性，加重干眼症状，若术前存在中重度干眼症，需先治疗改善后再手术。
2.心理评估：部分患者对手术存在过度焦虑、恐惧等不良心理，可能影响术中配合度及术后恢复。心理评估可及时发现并给予心理疏导，帮助患者以良好心态接受手术。
特殊人群温馨提示：
1.青少年：身体仍在生长发育阶段，近视度数可能尚未稳定。一般建议18岁以上且近视度数稳定（每年变化不超过50度）再考虑手术，以保证手术效果的稳定性。若过早手术，随着身体发育，近视度数可能再次增长。
2.老年人：眼部组织可能出现不同程度退变，如晶状体混浊、眼底血管硬化等。手术前需更全面评估眼部和全身状况，确定手术的必要性和安全性。因老年人身体恢复能力相对较弱，术后恢复时间可能较长，需做好长期护理准备。
3.孕妇及哺乳期女性：孕期和哺乳期身体激素水平变化较大，可能影响眼部生理状态，且手术可能需要使用药物，对胎儿或婴儿有潜在风险。建议在妊娠和哺乳结束后再考虑手术。
4.有全身疾病患者：如自身免疫性疾病、结缔组织病等，可能影响手术切口愈合及增加感染风险。术前需与相关科室医生会诊，充分评估病情及手术耐受性，在病情稳定且医生认为可以手术的情况下再进行。
5.长期佩戴隐形眼镜者：软性隐形眼镜需停戴12周，硬性隐形眼镜（RGP）需停戴34周，角膜塑形镜（OK镜）需停戴3个月以上，使角膜形态恢复自然状态，保证检查结果准确性。
