精索鞘膜积液是否手术取决于积液程度、症状、患儿年龄等因素，一般以下情况需手术：量大致阴囊肿大、影响生活和发育；鞘膜积液张力高影响睾丸血液供应；积液长期不愈或伴有疼痛等症状；鞘膜积液合并腹股沟疝等其他疾病。较小的精索鞘膜积液可先观察，部分患儿可自行吸收。手术治疗多采用微创腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点。
1.积液量大，阴囊明显肿大，影响生活和发育。
2.鞘膜积液张力高，可能影响睾丸的血液供应。
3.积液长期不愈，或者伴有疼痛、下坠感等症状。
4.鞘膜积液合并腹股沟疝等其他疾病。
对于较小的精索鞘膜积液，没有明显症状，且不影响生活和发育的患儿，可以先观察，定期复查，部分患儿可能会自行吸收。如果积液逐渐增大，或者出现了上述症状，应考虑手术治疗。
手术治疗的目的是将鞘膜囊切除，翻转缝合，防止复发。目前，手术治疗多采用微创的方法，如腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点。
需要注意的是，精索鞘膜积液在新生儿和婴儿中较为常见，大多数在1岁内会自行吸收。如果患儿年龄较小，且没有明显症状，不建议过早进行手术治疗。此外，手术治疗也有一定的风险，如出血、感染等，需要在专业医生的指导下进行。
总之，精索鞘膜积液是否需要手术治疗，应根据具体情况综合判断。家长应密切观察患儿的病情变化，如有异常，及时就医，遵医嘱进行治疗。
