药流后20天仍有轻微出血可能是残留、感染或其他问题引起，需及时就医，医生一般会进行超声、妇科检查和实验室检查等，以确定具体原因，并制定相应的治疗方案，包括清宫、使用抗生素、促进宫缩等。同时，药流后要注意个人卫生，保持良好的营养摄入，密切观察症状变化，遵循医生的建议进行护理和治疗。
1.残留：药流可能无法完全清除子宫内的组织，导致残留。这可能导致出血持续。医生通常会建议进行超声检查以确定是否有残留，并根据具体情况决定是否需要进一步的治疗，如清宫术。
2.感染：药流后，子宫容易受到细菌感染，引发炎症。感染可能导致出血不止、腹痛等症状。医生会进行妇科检查和实验室检查，以确定是否存在感染。如果确诊，会使用抗生素进行治疗。
3.宫缩不良：药流后子宫需要收缩以止血。如果宫缩不良，可能导致出血持续。医生可能会建议使用宫缩剂来促进子宫收缩。
4.其他问题：药流还可能引发其他问题，如子宫内膜异位症、宫颈息肉等。这些情况也可能导致异常出血。医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断。
无论原因如何，药流后20天仍有出血都需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：尽快就诊，以便医生进行详细的检查和评估，并制定相应的治疗方案。
2.遵循医生建议：按照医生的建议进行治疗，包括用药、休息和复查等。不要自行用药或忽视异常情况。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以免加重感染。
4.观察症状：注意观察出血量、颜色、质地以及是否伴有腹痛、发热等其他症状。如有变化，及时告知医生。
5.营养支持：保持良好的营养摄入，有助于身体恢复。
需要注意的是，药流有一定的风险和并发症，特别是在药流不完全的情况下。因此，在药流后，应密切关注身体变化，遵循医生的建议进行护理和治疗。如果对出血情况有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。此外，对于药流的选择，应在医生的指导下进行，并在药流后进行适当的随访和检查，以确保身体的健康。
