急性阑尾炎是外科常见急腹症，主要临床表现为转移性右下腹痛，部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其症状和体征易与其他急腹症混淆，需进行详细检查明确诊断，包括体格检查、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，特殊人群需注意鉴别诊断和治疗。
一、症状和体征
1.转移性右下腹痛
这是急性阑尾炎的典型症状，即腹痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。
2.恶心、呕吐
部分患者可出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。
3.发热
当阑尾发生炎症时，可引起全身炎症反应，导致发热。体温通常在38℃左右，但也可能更高。
4.右下腹固定压痛
右下腹麦氏点是阑尾的体表投影位置，此处有明显的压痛，是诊断急性阑尾炎的重要体征之一。
5.腹肌紧张
当炎症波及腹膜时，可引起腹肌紧张，但一般不如腹膜炎严重。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。
2.C反应蛋白
C反应蛋白升高，也反映了体内的炎症状态。
三、影像学检查
1.腹部超声
可帮助发现阑尾是否肿大、积液等。
2.腹部CT
对于诊断不明确或病情复杂的患者，腹部CT有助于进一步明确诊断。
四、鉴别诊断
1.急性胃肠炎
多有不洁饮食史，恶心、呕吐、腹泻等症状较为明显，腹痛多位于上腹部或脐周，无右下腹固定压痛。
2.胃十二指肠溃疡穿孔
突发的上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，常伴有恶心、呕吐等症状，腹部X线检查可发现膈下游离气体。
多见于儿童，常伴有发热、腹痛、腹泻等症状，腹部超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大。
4.其他
还需要与异位妊娠、右侧输尿管结石等疾病进行鉴别。
五、治疗
1.非手术治疗
适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段。包括禁食、补液、抗感染等治疗措施。
2.手术治疗
一旦确诊为急性阑尾炎，应及时进行手术治疗。手术方式包括阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。
六、特殊人群
1.儿童
儿童急性阑尾炎的症状和体征不典型，容易误诊。对于腹痛患儿，尤其是右下腹有固定压痛者，应高度怀疑急性阑尾炎的可能。
2.孕妇
孕妇急性阑尾炎的病情发展较快，容易发生阑尾穿孔和腹膜炎。一旦确诊，应及时手术治疗。
3.老年人
老年人对疼痛的反应较差，急性阑尾炎的症状不典型，容易延误诊断和治疗。因此，对于老年患者，应密切观察病情变化，及时进行检查和治疗。
总之，急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要与其他急腹症进行鉴别诊断。对于疑似急性阑尾炎的患者，应及时进行检查和治疗，以避免病情延误。
