破伤风抗毒素（TAT）是一种马血清制剂，可预防和治疗破伤风。适用存在破伤风潜在感染风险人群及患者。注射前要彻底清创并做皮试，阴性者直接肌内注射，阳性者需脱敏注射。预防一般选上臂三角肌或臀大肌肌内注射，成人1500IU，儿童同成人；治疗时轻者肌内注射1万2万IU，重者静脉滴注3万5万IU。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、有过敏史人群使用时各有注意事项。
一、破伤风抗毒素概述
破伤风抗毒素（TAT）是一种马血清制剂，能中和破伤风杆菌产生的毒素，从而预防和治疗破伤风。
二、破伤风抗毒素适用情况
1.预防：适用于存在破伤风潜在感染风险的人群，如开放性创伤特别是创口深、污染严重的伤口，以及烧伤、冻伤、不洁条件下分娩的产妇和新生儿等。
2.治疗：用于破伤风患者，在出现典型的肌肉痉挛等症状后尽快使用。
三、破伤风抗毒素注射前准备
1.伤口处理：对受伤部位进行彻底清创，清除异物、坏死组织，用生理盐水、双氧水等反复冲洗，减少破伤风杆菌滋生环境。
2.皮试：使用前需常规做皮内过敏试验。取0.1mlTAT加生理盐水稀释至1ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，20分钟后观察结果。若皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，为阳性反应。阴性者可将余量一次肌内注射。阳性者需采用脱敏注射法。
四、破伤风抗毒素注射方式
1.预防：一般采用肌内注射，通常选择上臂三角肌或臀大肌。成人用量为1500IU，儿童与成人剂量相同。
2.治疗：病情较轻者，肌内注射，剂量为1万2万IU；病情严重者，可静脉滴注，剂量为3万5万IU。
五、破伤风抗毒素脱敏注射法
若皮试结果为阳性，但又必须使用TAT时，采用脱敏注射。将TAT分多次小剂量注射，每隔20分钟注射一次，每次注射后密切观察患者反应。在脱敏过程中，如发现患者有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克等，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以顺利注入所需的全量。
六、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，受伤后发生破伤风风险高。皮试及注射过程中需做好安抚，减少恐惧。严格按剂量注射，避免过量。
2.孕妇：孕妇受伤后若有破伤风风险，应权衡利弊使用。虽然目前尚无充分证据表明TAT对胎儿有不良影响，但使用前需与医生充分沟通，了解潜在风险。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，注射TAT后可能更易出现不良反应。注射后需密切观察，若出现不适及时就医。
4.有过敏史人群：特别是对马血清制品过敏者，使用TAT风险高。皮试时需格外谨慎，做好抢救准备。若皮试阳性，脱敏注射过程更要密切监护。
