大便特别疼可能是肛裂、外痔、肛管或直肠损伤、肛周脓肿、肛管或直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是其他疾病导致。具体原因需就医检查，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。
大便特别疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。典型表现为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛管裂口，急性肛裂时裂口边缘整齐，慢性肛裂时裂口边缘不整齐。肛门指诊和肛门镜检查可明确诊断。
治疗：急性肛裂以保守治疗为主，保持排便通畅，温盐水坐浴，外用止痛软膏。慢性肛裂常需手术治疗。
预防：保持肛门清洁，养成良好的排便习惯，及时治疗便秘和腹泻。
2.外痔：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
治疗：炎性外痔和血栓外痔以手术治疗为主，静脉曲张性外痔可采用非手术治疗，而结缔组织外痔如无炎症发生，一般无需治疗。
预防：增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或医源性损伤而导致的裂伤，可引起大便时疼痛。
治疗：根据损伤的严重程度选择合适的治疗方法，如清创缝合、扩肛等。
预防：在进行肛管或直肠检查、治疗时，应注意操作规范，避免损伤。
4.肛周脓肿：是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
治疗：脓肿形成后，主要治疗方法是切开引流。
预防：保持肛门清洁，及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，避免感染形成肛周脓肿。
5.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可引起大便时疼痛，还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
治疗：根据肿瘤的性质、部位、大小等因素，选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
预防：注意饮食健康，保持大便通畅，定期进行肛肠检查。
总之，大便特别疼可能是多种肛肠疾病的症状之一，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。此外，孕妇、老人、儿童等特殊人群在出现大便特别疼时，应尤其注意，及时就医，以免延误病情。
