急性阑尾炎怎么样治疗

急性阑尾炎的治疗方式包括手术治疗与非手术治疗。手术治疗中，腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快等，适合多数患者，但肥胖患者手术难度可能增加；开腹阑尾切除术适用于阑尾周围脓肿等复杂情况，不过创伤大、恢复慢、并发症发生率高。非手术治疗有抗感染治疗，适用于单纯性阑尾炎早期或有手术禁忌证者，需密切观察病情；对症支持治疗包括禁食、胃肠减压、补充水和电解质、镇痛等。特殊人群方面，儿童病情发展快、穿孔率高，确诊应尽早手术，术后加强护理；孕妇治疗以手术为主，孕中期相对安全，要保护子宫并选对胎儿影响小的药物；老年人临床表现不典型，病情易延误且手术耐受性差，诊断要警惕，治疗需处理基础疾病并预防并发症。

一、治疗方式

1.手术治疗

手术切除阑尾是急性阑尾炎的主要治疗方法。

腹腔镜阑尾切除术：具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短以及切口感染率低等优点。适合多数急性阑尾炎患者，尤其对于年轻患者、对美观要求较高者，该术式更具优势。但肥胖患者因操作空间相对较小，手术难度可能增加。

开腹阑尾切除术：操作相对直接，适用于阑尾周围脓肿形成、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎，以及腹腔镜手术困难的情况。对于病情复杂，需要更直观探查腹腔的患者较为适用。然而，开腹手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，切口感染等并发症的发生率相对较高。

2.非手术治疗

抗感染治疗：使用抗生素来控制感染，常用药物有头孢菌素类、硝基咪唑类等。一般适用于单纯性阑尾炎早期，或患者存在手术禁忌证，如合并严重心肺功能障碍无法耐受手术等情况。但抗感染治疗过程中需密切观察病情变化，若症状体征无改善甚至加重，应及时转为手术治疗。

对症支持治疗：包括禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道压力，缓解腹胀等症状；补充水、电解质，维持内环境稳定，纠正因呕吐、禁食等导致的水、电解质紊乱；对于疼痛明显者，可适当给予镇痛治疗，但需在明确诊断后使用，以免掩盖病情。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快且较重，穿孔率高。一旦确诊，原则上应尽早手术治疗，避免病情延误导致严重并发症。儿童免疫系统发育不完善，术后更需密切观察生命体征、切口情况等，加强护理，预防感染。抗感染治疗时，需严格掌握抗生素的种类和剂量，避免对儿童生长发育产生不良影响。

2.孕妇：孕期急性阑尾炎较为特殊，随着孕周增加，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难。治疗以手术为主，手术时机选择在孕中期相对安全。手术时要注意保护子宫，避免刺激引起流产或早产。术后使用抗生素需选择对胎儿影响小的药物，并密切监测胎儿情况。孕妇术后的护理也需更加细致，要关注孕妇心理状态，减轻其对胎儿的担忧。

3.老年人：老年人急性阑尾炎临床表现往往不典型，症状和体征可能较轻，但实际病情可能较重，容易延误诊断。且老年人常合并多种基础疾病，手术耐受性差，术后并发症发生率高。因此，对于老年患者，诊断时要提高警惕，综合评估病情。治疗过程中需积极处理基础疾病，术后加强心肺功能监测和支持治疗，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。