通常情况下，来月经意味着没有怀孕，因怀孕后子宫内膜不会因激素变化脱落出血。但也存在特殊情况，如孕早期受精卵着床刺激、先兆流产，异位妊娠，激素水平异常等导致的阴道出血，易被误认为月经。判断是否怀孕可通过验孕试纸检测（同房14天左右，用晨尿按说明操作）、血液检查（同房710天检测hCG水平及翻倍情况）、超声检查（孕56周经阴道、67周经腹部超声看孕囊及排除异位妊娠）。不同人群要特别注意，青春期女性月经不规律且意外怀孕风险高，备孕女性类似月经出血勿轻易排除怀孕，围绝经期女性月经紊乱仍有怀孕可能且要排查其他妇科疾病。
一、通常情况下的答案
一般而言，来月经意味着没有怀孕。女性怀孕的标志是受精卵着床于子宫内膜，此后子宫内膜不会再因激素水平周期性变化而出现脱落出血，也就不会有月经来潮。正常月经的发生，是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。所以从生理机制上看，月经正常来潮可以初步判定未怀孕。
二、特殊情况分析
1.孕早期异常出血被误认为月经
有些女性在怀孕早期，可能会出现少量阴道出血，容易被误当作月经。这可能是因为受精卵着床时，对子宫内膜产生刺激，导致少量内膜破损出血，一般出血量较少，持续时间短。还有可能是孕早期出现了先兆流产，胚胎着床不稳定，子宫内有少量出血流出，这种情况下除了出血，可能还伴有腹痛等症状。据研究，约20%的孕妇在孕早期会有不同程度的阴道出血情况。
2.异位妊娠导致的阴道出血
异位妊娠，也就是宫外孕，孕囊着床在子宫体腔以外的部位，最常见为输卵管妊娠。随着胚胎的生长，会导致局部组织破裂出血，血液可经阴道流出，容易被认为是月经。宫外孕引发的阴道出血一般不规则，量时多时少，同时常伴有腹痛，严重时可导致腹腔内大出血，危及生命。异位妊娠的发生率约为2%3%。
3.激素水平异常导致的类似月经出血
一些女性在怀孕后，由于内分泌失调，如孕激素分泌不足，可能会出现子宫内膜部分脱落，从而产生类似月经的出血。这种情况相对少见，通常需要通过检查激素水平来明确。另外，一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，怀孕后体内激素调节更为复杂，也增加了孕期异常出血的风险。
三、判断方法
1.验孕试纸检测
可在月经推迟后使用验孕试纸进行检测。一般在同房后14天左右，如果怀孕，尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高，验孕试纸可检测出来。操作时应按照说明书规范进行，尽量使用晨尿，以提高准确性。
2.血液检查
通过检测血液中的hCG水平来判断是否怀孕，这种方法更为准确，一般在同房后710天就可检测出来。血液检查不仅能确定是否怀孕，还能通过hCG的翻倍情况初步判断胚胎发育是否正常。
3.超声检查
超声检查可直观地看到子宫内是否有孕囊。一般在怀孕56周时，经阴道超声可看到孕囊；怀孕67周时，经腹部超声可看到孕囊。超声检查还能确定是否为异位妊娠等异常情况。
四、特殊人群温馨提示
1.青春期女性
青春期女性生殖内分泌轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。如果出现月经异常出血，更要谨慎判断是否怀孕。不能仅依据有出血就认为未怀孕，建议及时进行验孕检查。因为青春期女性可能对性知识了解不足，意外怀孕的风险相对较高，且如果处理不当，对身体和心理都会造成较大伤害。
2.备孕女性
备孕女性如果出现类似月经的出血，不要轻易认定未怀孕。一方面要及时进行验孕排查，另一方面要注意观察出血情况和身体症状。若有怀孕可能，要避免剧烈运动、随意用药等，及时就医明确诊断，以便采取正确的措施保护胚胎。
3.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经也会变得不规律，出现月经紊乱的情况较为常见。但围绝经期女性仍有怀孕的可能，不能因为月经不规律或有出血就排除怀孕。如果出现异常出血，应及时就医，除了排查怀孕，还要检查是否存在其他妇科疾病，如子宫内膜病变等。
