做近视眼手术过程疼吗

近视眼手术过程一般不疼，角膜屈光手术和眼内屈光手术术前会采用有效局部麻醉，术中患者多无明显痛感，仅可能有压力感或胀感。术后角膜屈光手术部分患者会有轻微疼痛或不适，可用药缓解；眼内屈光手术疼痛通常轻微，医生会通过监测眼压等方式处理。特殊人群中，青少年手术需谨慎评估并做好心理疏导；有眼部疾病史者要告知医生，控制病情后手术；孕期和哺乳期女性不建议手术。

一、近视眼手术过程一般不疼

近视眼手术过程中，患者通常不会感到明显疼痛。这主要归因于手术前会使用有效的局部麻醉方式。目前常见的近视眼手术主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术，这两类手术在麻醉和操作特点上有所不同，但都能有效避免术中疼痛。

1.角膜屈光手术：此类手术是通过切削或重塑角膜组织来改变角膜的屈光状态。在手术前，医生会给患者使用表面麻醉眼药水，滴入眼睛后，大约几分钟就可以使角膜表面的神经末梢麻醉。角膜上密布感觉神经纤维，但表面麻醉眼药水能使这些神经暂时失去传导痛觉的功能。在手术过程中，患者可能会感觉到眼部有一些压力感，比如在制作角膜瓣（如果是传统的LASIK手术）或者进行激光切削角膜基质层（如SMILE、PRK等手术方式）时，能感觉到仪器在眼部操作，但不会有明显的疼痛感。以SMILE手术为例，该手术全程使用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，整个过程由于表面麻醉的作用，患者基本无痛感，多数患者反馈仅在透镜取出时稍有异样感觉，但绝非疼痛。

2.眼内屈光手术：主要是指人工晶状体植入术，比如ICL（可植入式隐形眼镜）手术。手术时，同样会先对眼部进行表面麻醉，有些情况下可能还会结合球周麻醉等方式以增强麻醉效果。表面麻醉能使眼球表面包括结膜、角膜等区域麻醉，球周麻醉可以阻滞支配眼球的神经。在手术操作时，医生通过微小切口将人工晶状体植入眼内合适位置，患者一般不会感到疼痛，不过可能会在手术过程中感觉到眼部周围有些许胀感，但这种感觉也在可忍受范围内。

二、术后可能出现的疼痛及处理

1.角膜屈光手术后：术后随着麻醉效果消退，部分患者可能会感到轻微疼痛或眼部不适，类似有异物感、刺痛等，这种情况通常在术后数小时到一天内逐渐减轻。一般来说，PRK手术由于去除了角膜上皮，术后疼痛相对会比其他角膜屈光手术明显一些，但多数患者可以通过使用医生开具的眼药水来缓解，如促进角膜修复的眼药水以及减轻炎症反应的眼药水等，这些眼药水可以减轻眼部不适，促进角膜愈合。

2.眼内屈光手术后：术后疼痛通常较为轻微，可能会有轻微的眼部酸胀感，这主要与手术对眼内组织的轻微刺激以及眼压的短暂波动有关。医生一般会通过监测眼压，必要时使用降眼压药物等方式来缓解这种不适，多数患者在术后12天内这种酸胀感会明显减轻。

三、特殊人群的注意事项

1.年龄因素：青少年由于正处于生长发育阶段，眼部结构尤其是角膜还未完全稳定，一般不建议进行近视眼手术。如果是接近18岁且有强烈手术意愿的青少年，需进行更全面细致的眼部检查评估，并且要在家长充分知晓风险并同意的情况下，谨慎考虑手术。因为青少年的恢复能力相对较强，但同时对手术的心理承受能力可能相对较弱，术后可能因对轻微不适过度担忧而影响恢复，家长和医生需要做好心理疏导。

2.特殊病史人群：对于有眼部疾病史如角膜炎、青光眼等患者，手术前需详细告知医生病史。角膜炎患者需在炎症完全控制并稳定一定时间后，才考虑手术，否则术中术后感染风险会大大增加，加重疼痛等不适，影响手术效果。青光眼患者由于眼压问题，手术可能会对眼压产生进一步影响，增加术后疼痛和其他并发症风险，需要在术前将眼压控制在合适范围，并在术中术后密切监测眼压。

3.女性特殊时期：女性在孕期和哺乳期不建议进行近视眼手术。孕期女性体内激素水平变化较大，可能影响眼部组织的生理状态，增加手术风险，而且术后用药可能会对胎儿产生潜在影响。哺乳期进行手术及使用术后药物，药物成分可能通过乳汁传递给婴儿，存在未知风险。因此，建议女性在孕期和哺乳期结束后，再考虑近视眼手术。