急性胰腺炎的检查包括实验室检查与影像学检查，同时针对特殊人群有相应温馨提示。实验室检查中，血清淀粉酶发病数小时升高，24小时达峰，超正常值3倍可确诊，高低与病情不一定相关；血清脂肪酶发病2472小时升高，对就诊晚患者有诊断价值；血常规白细胞及中性粒细胞比例增高；血生化中血糖可升高，血钙降低提示病情严重；CRP大于150mg/L提示胰腺组织坏死。影像学检查里，腹部超声为首选初筛，可查胰腺及胆系情况，但受气体干扰；腹部CT尤其是增强CT可鉴别胰腺坏死；MRCP有助于明确病因。特殊人群方面，儿童超声受气体干扰小，检查需安抚情绪、密切监测指标；老年人症状可能不典型，基础病影响检查结果，选CT要权衡辐射；孕妇首选超声，必要时选无造影剂MRI，避免CT辐射，检查注意体位及孕期生理变化对结果的影响。
一、实验室检查
1.血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。例如轻型胰腺炎，淀粉酶可能明显升高；而严重的坏死型胰腺炎，由于胰腺腺泡广泛破坏，淀粉酶生成减少，可能不升高。
2.血清脂肪酶：常在发病后2472小时开始升高，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。如患者发病后34天才来就诊，此时血清淀粉酶可能已恢复正常，而血清脂肪酶仍处于升高状态，对诊断有重要意义。
3.血常规：白细胞计数常增高，中性粒细胞比例升高，提示炎症反应。如严重感染时白细胞计数可明显升高，超过15×10?/L甚至更高。
4.血生化：血糖可升高，多为暂时性，持续血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良；血钙降低，当血钙低于1.87mmol/L时，常提示病情严重。这是因为胰腺炎症时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，导致血钙降低。
5.C反应蛋白（CRP）：发病72小时后CRP大于150mg/L提示胰腺组织坏死。CRP是炎症反应的非特异性指标，可反映胰腺炎的严重程度。
二、影像学检查
1.腹部超声：是急性胰腺炎的首选初筛影像学检查，可发现胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；还可了解胆囊和胆道情况，对于胆源性胰腺炎的病因诊断有帮助。但受胃肠道气体干扰，对胰腺形态观察有时不够清晰，尤其是肥胖患者。
2.腹部CT：是诊断急性胰腺炎的重要影像学方法，尤其是增强CT能鉴别是否有胰腺坏死。发病初期2472小时内的CT检查目的是评估胰腺炎症程度，如胰腺肿大、胰周渗出等；后期主要是判断是否有胰腺坏死、胰腺假性囊肿等并发症。例如胰腺坏死在增强CT上表现为胰腺实质内无强化区域。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：有助于明确胰腺炎病因，如胆胰管结石、畸形等。对了解胆胰管系统解剖结构有独特优势，且无需造影剂，对肾功能不全等不宜使用含碘造影剂的患者适用。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童胰腺炎相对少见，但诊断时检查项目与成人基本相似。由于儿童腹部较薄，超声检查受气体干扰相对较小，可作为重要的初筛手段。但检查时需注意安抚儿童情绪，必要时可在镇静后进行。儿童病情变化快，实验室指标监测需更密切，家长要配合医护人员及时送检标本。
2.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛等症状感知可能不敏感，有时胰腺炎症状不典型，容易漏诊。在进行实验室检查时，由于老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响检查结果，医生需综合判断。影像学检查中，CT检查可能需要考虑其对老年人的辐射影响，权衡利弊后选择合适的检查方式。
3.孕妇：孕妇患胰腺炎时，检查需谨慎。超声检查相对安全，可作为首选。如需进一步检查，MRI（不使用造影剂）对胎儿影响较小，可考虑使用。但CT因辐射问题一般不建议使用，除非病情危急且利大于弊。孕妇在检查过程中要注意体位舒适，避免长时间平卧压迫下腔静脉。实验室检查方面，要考虑孕期生理变化对检查结果的影响，如孕期白细胞可生理性升高，需与炎症导致的升高鉴别。
