近视手术会导致眼压高吗
近视手术一般不会直接导致眼压高，角膜屈光手术通过切削或取出角膜组织改变角膜曲率，与眼压调节无直接关联；眼内屈光手术植入人工晶状体，通常也不干扰眼压调节机制。但术后在一些特殊情况下可能出现眼压升高，如药物因素（长期或不规范使用糖皮质激素类眼药水）、手术相关并发症（角膜瓣问题、人工晶状体位置不当、炎症未控制等）以及患者自身因素（有青光眼家族史、高度近视合并眼底病变等）。特殊人群如青少年要规范用药、合理用眼并定期检查；高度近视患者需密切关注眼压变化，增加检查频率；有青光眼家族史者要告知医生病史，接受更密切眼压监测并注意自身症状。
一、近视手术一般不会直接导致眼压高
近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术，不同类型的近视手术原理不同，但从目前大量的临床研究和实践来看，一般情况下不会直接致使眼压升高。
1.角膜屈光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光角膜切削术（PRK）、全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）等。这类手术主要是通过切削或取出角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正近视。角膜与眼压调节并无直接关联，所以这类手术本身通常不会直接引起眼压升高。有研究对大量接受角膜屈光手术的患者进行长期随访，发现术后眼压并未出现因手术直接导致的显著升高情况。
2.眼内屈光手术：如人工晶状体植入术（ICL），是在眼内植入人工晶状体来矫正近视。手术过程一般不会干扰到眼球正常的房水循环等眼压调节机制。临床观察数据显示，大部分接受ICL手术的患者，术后眼压维持在正常范围，不会因手术直接引发眼压升高。
二、近视手术后眼压升高可能的原因
虽然近视手术一般不会直接导致眼压高，但在一些特殊情况下，术后可能出现眼压升高的现象，原因如下：
1.药物因素：近视手术后，为了预防感染和促进恢复，通常会使用糖皮质激素类眼药水，如氟米龙滴眼液等。长期或不规范使用这类眼药水，可能会引起激素性眼压升高。有研究表明，部分患者在使用糖皮质激素眼药水46周后，眼压会出现不同程度的升高，可能与激素影响了小梁网的房水外流功能有关。
2.手术相关并发症：虽然发生概率较低，但角膜屈光手术中，如果切削的角膜组织过多，导致角膜瓣贴合不良、角膜瓣下积液等情况，可能间接影响房水流出，进而引起眼压升高。眼内屈光手术中，若人工晶状体的位置不当，阻碍了房水的正常循环，也可能导致眼压升高。另外，手术引发的炎症反应如果没有得到及时有效的控制，炎症介质可能会影响房水的生成和流出平衡，导致眼压升高。
3.患者自身因素：本身存在青光眼家族史、高度近视合并眼底病变等情况的患者，其眼部组织结构和房水代谢可能存在潜在异常。近视手术后，眼部内环境发生一定改变，可能诱发眼压升高。有研究发现，具有青光眼家族遗传倾向的近视患者，术后眼压升高的风险相对较高。
三、特殊人群注意事项
1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，眼部结构和功能尚未完全稳定。近视手术后，应严格按照医嘱使用眼药水，家长要监督其用药频率和时长，避免因不规范使用糖皮质激素类眼药水而导致眼压升高。同时，青少年术后用眼需求大，要注意合理用眼，控制近距离用眼时间，定期进行眼压等眼部检查，以便及时发现可能出现的眼压异常。
2.高度近视患者：高度近视患者本身眼轴较长，眼部结构相对薄弱，视网膜、视神经等组织也可能存在一定程度的病变。近视手术后，除了常规护理外，更要密切关注眼压变化。由于高度近视患者术后出现眼压升高可能对眼底造成更严重的损害，所以建议增加眼压检查的频率，如术后1周、1个月、3个月等时间节点都应进行眼压测量，以便及时发现并处理眼压异常情况。
3.有青光眼家族史者：这类人群本身眼压调节功能可能存在潜在问题，近视手术虽然不会直接导致眼压升高，但术后眼部内环境改变后，眼压升高的风险相对较高。术后应告知医生家族病史，医生会根据具体情况制定更密切的眼压监测计划，比如缩短眼压检查的间隔时间。患者自身也要注意观察有无眼胀、眼痛、视力下降等可能与眼压升高相关的症状，一旦出现应及时就医。
