做近视眼手术会有多大风险

近视眼手术虽技术相对成熟，但存在多种风险。感染风险若发生可能影响视力，发生率0.01%0.1%；角膜瓣相关风险包括移位、褶皱及瓣下异物残留；干眼风险术后早期发生率30%50%；视力回退发生率5%10%；眩光、光晕发生率5%15%；继发性圆锥角膜罕见但严重，发生率0.01%0.05%。特殊人群中，未成年人因眼球发育及度数不稳定不建议手术；孕妇及哺乳期女性因激素变化和药物影响不宜手术；患全身性疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病）及眼部疾病（如青光眼、圆锥角膜前驱期）人群需经全面评估，病情控制稳定后才考虑手术。

一、近视眼手术的风险概述

近视眼手术，通常指角膜屈光手术和眼内屈光手术，虽然技术相对成熟，但仍存在一定风险，且风险发生概率会受多种因素影响，不同个体可能有所差异。

二、具体风险类型

1.感染风险

手术过程中如果未严格遵循无菌操作原则，或者术后患者不注意眼部卫生，可能引发眼部感染，如角膜炎、眼内炎等。据相关研究，其感染发生率一般在0.01%0.1%之间。一旦发生感染，严重情况下可能影响视力恢复，甚至导致视力下降。对于卫生习惯不佳、经常用手揉眼的人群，感染风险相对增加。

2.角膜瓣相关风险（主要针对角膜瓣切削类手术，如LASIK）

角膜瓣移位、褶皱：在术后早期，角膜瓣尚未完全愈合时，受到外力撞击等情况，可能导致角膜瓣移位或褶皱。这可能会影响角膜表面的规则性，进而影响视力清晰度。发生概率约为0.1%1%。

角膜瓣下异物残留：手术操作中，可能会有微小的组织碎屑、器械残留物等留在角膜瓣下，虽然大多数不会引起明显症状，但部分可能导致眼部不适、视力波动等。

3.干眼风险

手术后泪膜稳定性可能会受到影响，导致干眼症状。这是因为手术切断了部分角膜神经纤维，影响了泪液分泌和分布。据统计，术后早期干眼发生率可达30%50%，但多数患者随着时间推移症状会逐渐减轻。长期使用电子设备、处于干燥环境、本身泪液分泌不足的人群，干眼症状可能更明显且持续时间更长。

4.视力回退风险

部分患者在术后一段时间后，视力出现不同程度的下降，即视力回退。这可能与患者自身角膜愈合能力较强，导致角膜组织增生，改变了角膜的屈光状态有关。一般发生率在5%10%左右。高度近视患者、术后用眼习惯不良（如长时间近距离用眼、不注意休息）的人群，视力回退风险相对较高。

5.眩光、光晕风险

在夜间或暗光环境下，部分患者可能会出现眩光、光晕现象，影响视觉质量。这主要与手术改变了角膜的光学区大小和形态有关。一般发生率在5%15%。瞳孔较大的人群，出现此类风险的可能性相对更高。

6.继发性圆锥角膜风险

相对罕见，但较为严重。手术切削角膜组织后，角膜变薄，在某些因素作用下，可能逐渐扩张形成圆锥角膜，导致视力严重下降且难以矫正。发生率约为0.01%0.05%。术前角膜较薄、本身角膜形态不规则的人群，发生继发性圆锥角膜的风险相对增加。

三、特殊人群的注意事项

1.未成年人

不建议未成年人进行近视眼手术。因为未成年人眼球仍在发育阶段，近视度数可能不稳定。一般建议18岁以上，且近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度）再考虑手术。若在度数不稳定时手术，术后视力回退风险较高。

2.孕妇及哺乳期女性

孕期和哺乳期女性体内激素水平变化较大，可能影响眼部组织和泪液成分，增加干眼等手术并发症的风险。同时，术后可能需要使用一些眼药水，药物可能通过乳汁影响婴儿。因此，建议在分娩后且停止哺乳一段时间后，再考虑近视眼手术。

3.患有全身性疾病人群

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，手术切口愈合可能延迟，感染风险增加。只有在血糖长期稳定控制的情况下，经医生全面评估后，才考虑是否适合手术。

自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，这类患者免疫系统异常，可能影响手术创口愈合，增加感染风险，手术需谨慎评估。

4.眼部有疾病人群

青光眼患者：本身眼压较高，手术可能进一步影响眼压调节，导致病情加重。需先有效控制青光眼病情，经医生评估后再决定是否手术。

圆锥角膜前驱期患者：这类患者角膜本身存在潜在病变，手术可能加速圆锥角膜的发展，不适合进行常规近视眼手术。