青光眼术后还会失明吗

来源：民福康2025-06-10 19:23:34

樊小娟副主任医师

西安交通大学第一附属医院眼科

青光眼术后仍有失明风险，这是因为手术虽主要控制眼压但难以完全恢复已受损的视神经。导致术后失明因素众多，包括眼压控制不佳，如术后炎症、滤过泡瘢痕化致房水排出受阻使眼压回升；术前视神经损伤严重，视功能储备有限；并发黄斑病变、视网膜脱离等其他眼部疾病；存在糖尿病、高血压等影响眼部血液循环和神经代谢的全身因素。降低风险需严格控制眼压，遵循医嘱复查并调整治疗方案，可使用降眼压及营养神经、改善眼部血液循环药物；积极治疗其他疾病；保持健康生活方式。特殊人群中，老年人要关注药物相互作用，防止摔倒碰眼；儿童需密切关注视力眼压变化，养成良好用眼习惯；孕妇用药要谨慎，定期查眼压，保持情绪稳定。

一、青光眼术后仍有失明风险

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，即使进行了手术，依然存在失明的可能性。这是因为青光眼造成的视神经损伤通常是不可逆转的，手术主要目的是控制眼压，延缓疾病进展，但对于已经受损的视神经难以完全恢复。

二、导致青光眼术后失明的因素

1.眼压控制不佳：眼压升高是青光眼的主要危险因素。术后如果眼压未能有效控制在目标范围内，持续的高眼压会进一步对视神经造成压迫，导致视神经纤维受损，视野逐渐缩小，最终可能失明。例如，部分患者术后因炎症反应、滤过泡瘢痕化等原因，使得房水排出受阻，眼压回升。

2.视神经损伤严重：在手术前，若青光眼病情已进展到晚期，视神经已经遭受严重损伤，即便术后眼压得到控制，视神经功能也难以恢复到正常水平。这种情况下，患者剩余的视功能储备有限，容易因各种微小的不利因素，如血压波动、血液流变学改变等，加速视功能恶化，进而增加失明风险。

3.其他眼部疾病：术后患者可能并发其他眼部疾病，如黄斑病变、视网膜脱离等。这些疾病会对视力造成严重影响，与青光眼相互作用，进一步损害视功能，提高失明的可能性。比如，青光眼术后眼部结构和生理功能发生改变，可能增加视网膜脱离的风险。

4.全身因素：一些全身性疾病，如糖尿病、高血压等，会影响眼部的血液循环和神经代谢。青光眼患者若同时患有这些全身性疾病且控制不佳，会使眼部组织更容易受到损伤，增加失明风险。例如，长期高血糖会导致眼部微血管病变，影响视神经的血液供应。

三、如何降低青光眼术后失明风险

1.严格控制眼压：患者需遵循医嘱，定期复查眼压，根据眼压情况及时调整治疗方案。这可能包括使用降眼压药物，如前列腺素类、β受体阻滞剂等。同时，要注意药物的不良反应，若出现不适及时告知医生。部分患者可能需要再次手术来改善房水引流，控制眼压。

2.保护视神经：可在医生指导下使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等，促进视神经的修复和营养供应。此外，改善眼部血液循环的药物，如银杏叶片等，也有助于为视神经提供充足的养分，维持其正常功能。

3.积极治疗其他疾病：对于合并有其他眼部疾病或全身性疾病的患者，应积极治疗这些基础疾病。如糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要平稳控制血压，以减少对眼部的不良影响。

4.健康生活方式：保持良好的生活习惯对于保护视功能至关重要。患者应避免长时间用眼疲劳，注意眼部休息。保持规律的作息，避免熬夜。饮食上，多摄入富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果等，有助于维持眼部健康。戒烟限酒，因为烟草中的有害物质和酒精都会对视神经造成损害。