哪些人不适合做近视眼手术

以下人群不适合做近视眼手术：眼部有活动性病变，如角膜炎、青光眼等，手术会增加感染及损害视力风险；患有全身性疾病且病情未控，像糖尿病影响伤口愈合、自身免疫病易致免疫排斥；圆锥角膜或有角膜扩张倾向者，手术会加速角膜病变；孕妇和哺乳期女性，因激素波动及药物对胎儿或婴儿有潜在影响；年龄不符，18岁以下近视度数不稳定、50岁以上会有眼部退行性改变及其他疾病风险；心理状态不稳定，对手术效果期望过高或有精神障碍会影响手术及恢复。

一、眼部存在活动性病变者

1.眼部炎症：如角膜炎、结膜炎、睑缘炎等。炎症状态下，手术会增加感染扩散的风险，影响术后恢复，甚至可能导致严重的眼部感染并发症，如角膜溃疡、眼内炎等。研究表明，在炎症未控制时进行近视眼手术，术后感染发生率显著高于炎症治愈后手术者。只有当眼部炎症完全治愈，经医生评估后，才考虑手术。

2.青光眼：青光眼患者眼压异常，视神经长期受高眼压损害。近视眼手术可能会影响眼内结构和眼压调节，加重青光眼对视神经的损伤，进一步损害视力，因此青光眼患者不适合做近视眼手术。

二、患有全身性疾病且病情未得到控制者

1.糖尿病：糖尿病患者血糖波动大，会影响伤口愈合。手术创口在高血糖环境下易滋生细菌，增加感染风险。同时，糖尿病还可能引起眼部微血管病变，影响手术效果和术后视力恢复。临床研究显示，糖尿病患者术后感染及视力恢复不良的发生率远高于非糖尿病患者。只有血糖长期稳定在正常范围，经医生全面评估后，才有可能考虑手术。

2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这类疾病患者免疫系统紊乱，术后易出现免疫排斥反应，影响角膜愈合和视力恢复。而且，患者长期使用免疫抑制剂，会降低身体抵抗力，增加手术感染风险。因此，在病情活动期或未得到有效控制时，不建议进行近视眼手术。

三、圆锥角膜或角膜扩张倾向者

1.圆锥角膜：是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形，产生高度不规则近视散光和不同程度的视力损害的疾病。近视眼手术会进一步削弱角膜强度，加速圆锥角膜进展，导致视力急剧下降，甚至失明。即使术前检查未确诊，但如果存在角膜地形图异常等圆锥角膜可疑迹象，也不适合手术。

2.角膜扩张倾向：部分患者角膜厚度较薄、角膜生物力学不稳定，即使术前检查未达到圆锥角膜诊断标准，但存在角膜扩张倾向。近视眼手术同样可能诱发角膜扩张，严重影响视力，因此这类人群也不宜手术。

四、孕妇和哺乳期女性

1.孕妇：孕期体内激素水平大幅波动，可能影响眼部组织，导致角膜厚度、曲率等发生变化。此时进行近视眼手术，难以准确预估术后视力恢复情况。而且，手术过程中使用的药物及术后可能使用的眼药水，可能对胎儿产生潜在影响。所以为保障孕妇及胎儿健康，孕期不建议做近视眼手术。

2.哺乳期女性：哺乳期同样存在激素水平波动，且手术及术后用药可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿健康造成未知影响。因此，哺乳期女性也应避免进行近视眼手术，可在哺乳期结束后，经检查评估后再考虑手术。

五、年龄不符合要求者

1.18岁以下青少年：青少年正处于生长发育阶段，眼轴可能还在不断增长，近视度数不稳定。此时进行近视眼手术，术后近视度数可能再次增长，影响手术效果。一般建议18岁以上，且近视度数稳定2年以上，每年近视度数增长不超过50度，才考虑手术。

2.50岁以上人群：这个年龄段开始出现老花眼等眼部退行性改变，眼内晶状体逐渐硬化、弹性减弱。近视眼手术主要解决近视问题，无法同时改善老花眼等情况，术后可能仍需佩戴老花镜。而且，50岁以上人群眼部出现其他疾病如白内障等的风险增加，此时手术可能干扰后续眼部疾病的诊断和治疗，所以一般不建议50岁以上人群常规进行近视眼手术。

六、心理状态不稳定者

1.对手术效果期望过高：部分患者期望通过手术达到完美视力，如1.5甚至2.0以上，而实际上近视眼手术只能将视力矫正到患者术前最佳矫正视力水平。若患者对手术效果期望脱离实际，术后可能因未达到预期而产生严重心理落差，影响生活质量。

2.存在严重焦虑、抑郁等精神障碍：手术过程需要患者一定程度配合，心理状态不稳定可能影响术中配合度，增加手术风险。同时，术后恢复过程中，这类患者可能过度担忧手术效果，影响正常生活及术后恢复。因此，心理状态不稳定者需先进行心理调整，待状态稳定后，经医生评估再考虑手术。