备孕检查中，女性检查项目包括妇科超声检查排查子宫和附件病变，性激素六项评估内分泌功能，输卵管通畅度检查了解输卵管情况，排卵监测判断排卵是否正常，宫腔镜检查宫腔病变，免疫学检查检测相关抗体，甲状腺功能检查排除甲状腺异常影响受孕；男性检查项目有精液分析评估生育能力，生殖系统超声排查相关疾病，性激素检查明确精子生成异常病因，染色体检查针对严重少弱精或无精患者。此外，高龄、肥胖及有特殊病史等特殊人群在检查时各有需关注的要点和注意事项。
一、女性检查项目
1.妇科超声检查：可观察子宫和附件的形态、结构，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等影响受孕的病变。如黏膜下子宫肌瘤可能影响受精卵着床。对于有多次流产史或盆腔炎病史的女性，此项检查尤为重要，因为这些情况可能导致子宫形态改变或附件粘连。
2.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，评估女性内分泌功能，判断是否存在内分泌紊乱导致的排卵异常。例如，FSH水平过高可能提示卵巢功能减退，LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关。一般在月经来潮第24天进行检查，结果更准确。
3.输卵管通畅度检查：常用方法有输卵管造影和输卵管通液术。输卵管造影能清晰显示输卵管的形态、是否通畅及阻塞部位；输卵管通液术可通过注入液体的阻力和回流情况判断输卵管是否通畅，但准确性不如造影。盆腔炎、阑尾炎等病史的女性易出现输卵管粘连阻塞，需重点排查。
4.排卵监测：对于月经周期不规律或怀疑排卵异常的女性，可通过超声监测卵泡发育情况，了解卵泡是否能成熟并排卵。一般从月经周期第1012天开始，根据卵泡大小决定监测频率。还可结合基础体温测定，排卵后基础体温会升高0.30.5℃，但基础体温测定易受多种因素影响，准确性相对较低。
5.宫腔镜检查：适用于怀疑有宫腔病变，如宫腔粘连、子宫内膜炎等情况。宫腔镜可直接观察宫腔内情况，并可在直视下进行活检。有反复流产、刮宫史的女性，宫腔粘连风险增加，可能需要进行此项检查。
6.免疫学检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。虽然此类抗体与不孕的关系存在争议，但部分研究表明，这些抗体可能干扰受孕过程。如抗精子抗体可能影响精子与卵子结合。
7.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，可能影响排卵、子宫内膜容受性等，进而影响受孕。检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。
二、男性检查项目
1.精液分析：是评估男性生育能力的重要检查。主要检测精液量、精子密度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量应≥1.5ml，精子密度≥15×10?/ml，前向运动精子率≥32%，正常形态精子率≥4%。长期吸烟、酗酒、高温环境工作等生活方式可能影响精液质量。
2.生殖系统超声检查：观察睾丸、附睾、精索等部位，排查精索静脉曲张、附睾炎、睾丸发育异常等疾病。精索静脉曲张可导致局部温度升高，影响精子生成和发育。
3.性激素检查：主要检测睾酮、促性腺激素等。睾酮水平异常可能影响精子生成。对于有性功能障碍或精液质量异常的男性，性激素检查有助于明确病因。
4.染色体检查：对于严重少弱精症或无精症患者，需进行染色体检查，排查染色体异常导致的不育，如克氏综合征等。
三、特殊人群温馨提示
1.高龄人群：女性35岁后、男性40岁后生育能力逐渐下降。高龄女性卵巢功能减退，卵子质量下降，出现染色体异常的风险增加，除上述常规检查外，可能需更密切监测卵巢功能，如检测抗苗勒管激素（AMH）。高龄男性精子质量也可能下降，生活中应注意避免高温环境、戒烟限酒，检查时若精液质量异常，可能需进一步排查原因。
2.肥胖人群：肥胖可能影响内分泌，导致女性排卵异常，男性精液质量下降。建议肥胖人群先通过饮食控制和运动减轻体重，再进行相关检查。检查时需关注代谢指标，如血糖、血脂等，因肥胖常伴有代谢紊乱，这些异常也可能影响生育。
3.有特殊病史人群：有自身免疫性疾病、糖尿病等慢性病史的人群，疾病本身或治疗药物可能影响生育。如红斑狼疮患者使用的某些免疫抑制剂可能对生殖功能有影响。此类人群在计划怀孕前，应告知医生病史及用药情况，医生会综合评估并调整治疗方案，必要时进行针对性检查，如自身抗体检测等。
