孕前检查主要包括体格检查、实验室检查、病毒筛查、妇科检查，不同特殊人群还有额外注意事项。体格检查涵盖身高体重、血压、心肺听诊，以评估营养、血压及心肺功能；实验室检查有血常规、血型等多项，可排查贫血、血型不合溶血、肝肾功能异常、甲状腺及血糖问题以及传染病；病毒筛查主要是TORCH筛查，预防胎儿因病毒感染致畸；妇科检查通过超声和宫颈检查查看子宫附件及宫颈病变。特殊人群中，高龄孕妇需关注染色体及合并症风险，有慢性病史孕妇要评估病情调整方案，肥胖孕妇要合理减重并密切监测指标。
一、体格检查
1.身高、体重：通过测量身高体重，计算身体质量指数（BMI），评估孕妇孕前的营养状况。BMI过高或过低都可能对孕期产生不良影响，如BMI过高增加孕期糖尿病、高血压等疾病风险，BMI过低可能导致胎儿生长受限。
2.血压：基础血压的测量有助于孕期监测血压变化，判断是否存在高血压相关疾病。若怀孕前就有高血压，孕期需更密切监测，因高血压可能影响胎盘血流，危及胎儿和孕妇健康。
3.心肺听诊：了解心肺功能，排查心肺疾病。心肺功能不佳可能影响孕妇对孕期生理变化的耐受，如心脏病孕妇孕期心脏负担加重，严重时可能引发心力衰竭。
二、实验室检查
1.血常规：可了解孕妇是否贫血，贫血会增加孕妇感染、早产等风险，也影响胎儿生长发育；还能查看白细胞、血小板等情况，评估身体免疫及凝血功能。例如缺铁性贫血在孕期较常见，及时发现可通过饮食或补充铁剂纠正。
2.血型：明确孕妇血型，若孕妇为O型血，丈夫为非O型血，可能发生ABO血型不合溶血；若孕妇为Rh阴性血，后续怀孕Rh阳性胎儿可能引发Rh溶血，提前知晓可做好相应监测和预防措施。
3.尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、白细胞等，可反映肾脏功能及有无泌尿系统感染。孕期肾脏负担加重，泌尿系统感染若不及时治疗，可能上行引发肾盂肾炎，影响孕妇和胎儿健康。
4.肝功能、肾功能：评估肝脏和肾脏代谢解毒等功能。孕期肝脏要代谢更多营养物质，肾脏排泄负担加重，肝肾功能异常可能影响孕妇健康和胎儿发育，如肝功能异常可能影响胆汁排泄，引发妊娠期肝内胆汁淤积症。
5.甲状腺功能：甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓，甲状腺功能亢进可能增加孕妇流产、早产风险，所以检查甲状腺功能并及时调整至正常范围很关键。
6.血糖：排查孕前糖尿病，孕期血糖异常对母婴危害大，易导致巨大儿、胎儿窘迫、孕妇感染等并发症。对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的孕妇更需重视。
7.传染病检查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病可通过母婴传播，提前发现可采取相应阻断措施，降低胎儿感染风险，如乙肝孕妇可在孕期和新生儿出生后采取规范措施预防乙肝母婴传播。
三、病毒筛查
1.TORCH筛查：即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体筛查。这些病毒感染可能导致胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。例如风疹病毒感染若发生在孕早期，胎儿患先天性风疹综合征风险高，可出现先天性心脏病、白内障等多种畸形。
四、妇科检查
1.妇科超声：查看子宫和附件情况，了解子宫形态、有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。这些病变可能影响受孕或在孕期因激素变化而增大，压迫周围组织，影响妊娠进展。
2.宫颈检查：包括宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，排查宫颈病变。孕期若发现宫颈严重病变，处理较为棘手，提前检查若有问题可先治疗再怀孕。
五、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇，染色体异常胎儿发生风险增加，除上述常规检查外，建议孕早期咨询遗传科，考虑行绒毛活检等染色体检查，以便早期发现胎儿染色体疾病。因高龄孕妇身体机能下降，孕期合并症如高血压、糖尿病等发生风险也高，需更密切监测血压、血糖等指标。
2.有慢性病史孕妇：如患高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，怀孕前需到相关科室评估病情，调整治疗方案。比如高血压孕妇需调整降压药物至孕期安全用药，控制血压平稳，因血压波动可能影响胎盘血供，危害胎儿；糖尿病孕妇需将血糖控制达标后再怀孕，以降低胎儿畸形、流产等风险。
3.肥胖孕妇：BMI较高的孕妇，孕期易发生妊娠期糖尿病、高血压等疾病，还可能增加难产风险。怀孕前应在医生指导下合理减重，改善生活方式，增加运动，控制饮食。同时，孕期更要严格监测血糖、血压等指标，密切关注胎儿生长发育情况。
