如果女性20天没来月经且排除怀孕，可能是生活方式、健康问题、药物副作用或其他因素导致，需要调整生活方式、记录月经周期，及时就医，医生会根据具体情况进行检查和治疗。
1.生活方式因素：
压力过大：长期的精神压力、焦虑或抑郁等情绪问题可能影响月经周期。
饮食不规律：过度节食或不规律的饮食习惯，如长期不吃早餐或过度控制热量摄入，可能导致月经失调。
缺乏运动：长期缺乏身体活动可能影响激素水平。
作息不规律：经常熬夜、睡眠不足或时差反应等可能干扰生物钟，影响月经。
2.健康问题：
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的激素失衡疾病，常导致月经不规律、排卵问题和高雄激素血症等症状。
甲状腺问题：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期。
其他疾病：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、垂体瘤等也可能导致月经异常。
3.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药、激素替代疗法等，可能影响月经。
4.其他因素：
体重变化：过度消瘦或肥胖可能影响激素水平。
环境因素：剧烈的温度变化、长期暴露在化学物质或辐射环境中可能对月经产生影响。
对于这种情况，建议采取以下措施：
1.调整生活方式：保持健康的饮食、适量的运动、规律的作息时间，减轻压力，避免过度节食或减肥。
2.记录月经周期：记录月经的开始和结束日期，以便更好地了解自己的周期规律。
3.就医咨询：如果月经问题持续存在或伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛、情绪波动等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行一些检查，如激素水平测定、B超等，以确定具体原因。
4.治疗方法：根据病因，医生可能会给出相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，具体取决于病情的严重程度和个体情况。
需要注意的是，每个人的身体状况和月经情况都不同，因此治疗方案应根据个人情况制定。此外，对于未成年人，如果月经问题持续存在或伴有其他异常，应及时告知家长并就医。在处理月经问题时，遵循医生的建议是非常重要的。
