孩子躺下睡觉咳嗽厉害可能与生理因素和疾病因素有关，常见的如胃食管反流、呼吸道分泌物积聚、上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、肺炎等，可尝试改变体位、保持呼吸道湿润等缓解，也可在医生指导下使用祛痰药。3岁以下孩子咳嗽不建议用止咳药，如症状加重或出现异常应及时就医。
1.生理因素：
胃食管反流：平卧时，胃酸反流刺激咽喉部，可引起咳嗽。建议睡前2~3小时避免进食，睡前抬高床头。
呼吸道分泌物积聚：孩子睡眠时，呼吸道分泌物可能积聚在喉咙部位，刺激咳嗽反射。可以尝试改变孩子的体位，如侧卧或半坐卧位，有助于分泌物排出。
2.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可能导致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。除咳嗽外，可能还伴有流涕、鼻塞等症状。一般可自行缓解，期间注意保持孩子鼻腔清洁，适当增加水分摄入。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，通常在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等也可能诱发咳嗽。可能需要长期使用吸入性糖皮质激素等药物治疗。
肺炎：除咳嗽外，还可能伴有发热、呼吸急促、喘息等症状。需要及时就医，根据医生的建议进行治疗，可能需要使用抗生素等药物。
其他：其他可能导致孩子躺下睡觉咳嗽厉害的疾病还包括百日咳、毛细支气管炎、先天性气道发育异常等。
如果孩子咳嗽持续时间较长、伴有其他症状或症状加重，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持孩子的呼吸道湿润，避免接触过敏原，保持室内空气流通等。
对于3岁以下的孩子，尤其是1岁以下的婴儿，咳嗽时不建议使用止咳药。因为咳嗽是身体的一种自我保护机制，有助于清除呼吸道内的分泌物和异物。如果孩子咳嗽影响到睡眠或日常生活，可以在医生的指导下使用祛痰药。
此外，在孩子咳嗽期间，要注意观察孩子的精神状态、呼吸情况等。如果孩子出现呼吸急促、喘息、口唇发紫等异常情况，应立即就医。同时，要给孩子多喝水，饮食以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
以上内容仅供参考，具体治疗方案请以专业医生的意见为准。
